苦口良药利于病下一句_肝胆病证的苦口良药

　　提起龙胆草,许多人自然就会想到龙胆泻肝丸,由此而联想到应用龙胆泻肝丸不当所致的肝肾功能损伤致人死亡的事件。其实,龙胆泻肝丸中虽有龙胆草,而且是起主要作用,但引起不良反应的是另一味药物――关木通。关木通中含有的马兜铃酸对肾脏有明显的损害作用,非龙胆草也。
　　
　　龙胆草作为药用已有两千多年的历史,早在《神农本草经》就将其列为上品,称其“味苦,寒。主治骨间寒热、惊痫、邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒。久服益智不忘。”对于龙胆草的性能功用,历来认识统一:味苦,性寒,归肝、胆经。具有清热燥湿、清泻肝胆、泻火定惊的作用。主要用于治疗肝胆病证,具体围绕以下几方面:
　　
　　清热燥湿用于肝胆湿热病证,如黄疸、带下、生殖器湿疹等。引起黄疸的原因很多,但湿热阻遏胆道,使胆汁外溢是最主要的原因和类型。因此,清理肝胆湿热是治疗湿热黄疸十分重要的方法。同样,肝的经络经过生殖器,如湿热之邪困阻肝胆而下注,就会导致生殖器湿疹和妇女带下的发生,在治疗上同样应以清利肝胆湿热为主。龙胆草味苦性寒,主归肝胆经,长于清热燥湿,善治肝胆湿热引起的多种病证。配伍茵陈、栀子、金钱草等常用于黄疸的治疗;配伍黄柏、苦参、车前子、苍术等常用于带下、生殖器湿疹的治疗。
　　
　　清泻肝胆用于肝胆火热病证诸如头胀眩晕、目赤肿痛、胁肋疼痛、烦躁不安以及高热神昏、惊痫抽搐等。中医学认为,肝为刚脏(编者注:是指肝气主升主动,具有刚强躁急的生理特点),性主升发,开窍于目。若肝胆火热,势必上冲头目而至头胀眩晕、胁肋疼痛、烦躁不安;甚则肝热化风而引起高热神昏、惊痫抽搐等。因此,在治疗上当以清泻肝胆火热为要。龙胆草苦寒入于肝胆经,性质沉降,具有显著的清泻肝胆、泻火定惊的作用,善于治疗肝胆火热的多种病证。如用于头胀眩晕、目赤肿痛、胁肋疼痛、烦躁不安,常与黄芩、丹皮、菊花、车前子等药同用。如用于高热神昏、惊痫抽搐,常与黄连、钩藤、羚羊角等药同用。目前在临床上,龙胆草的这一功效常用于治疗肝阳上亢和肝火上炎型高血压,肝火热毒型带状疱疹(类似于中医所称的缠腰火丹,又称腰带疮)以及小儿惊风等病证。
　　
　　此外,龙胆草尚有一定的清利湿热、健脾和胃和利湿除痹的作用,可配合其他药物而用于湿热困阻脾胃之食欲不振、口苦口臭、舌苔黄腻以及湿热下注之关节痹痛。
　　(杨柏灿教授每周二下午在上海新华路540号上海市光华医院、周三下午在岳阳医院青海路44号门诊部有专家门诊)
　　
　　注意事项虽然龙胆草因治疗肝胆湿热和肝胆火热病证具有显著的疗效,而被古今医家推崇为治疗肝胆病证的苦口良药,但龙胆草毕竟性味苦寒,为脾胃虚寒、阴虚内热者所不宜,尤其不宜多用久用;对患有脾胃疾病以及肝肾功能不全者更应慎用。