隆乳术后的护理体会|隆乳术后畸形护理问题

　　[摘要]乳房是女性第二性征的重要组成之一，有些女性因乳房发育不良、萎缩、缺失或哺乳后左右不对称，因此她们感到自卑。硅胶假体埋置隆乳术是一种安全、可靠的手术，手术的成功不仅取决于手术者高超的技术还取决于患者的心理以及术后精心护理和重点观察, 预防隆乳术后包膜囊挛缩硬化尤为重要，我科自2005年硅胶假体埋置隆乳术55例，取得满意的效果。
　　[关键词]硅胶假体埋置隆乳术； 隆乳术； 护理
　　[中图分类号] R473.71[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-196-01
　　
　　乳房是女性形体美的重要组成部分，任何原因都可造成病人心理上和精神上的不良影响，丧失了女性特有的风姿。小乳症可因哺乳后导致乳房不对称或先天性发育不良导致。当受术者要求手术时均应考虑做硅胶假体埋置隆乳手术。硅胶假体埋置隆乳既简化了隆乳术，移植物，又安全、可靠，术后乳房形态和手感都较好。
　　1 临床资料
　　女性55例，年龄 18～48岁，先天性小乳症20例，乳房轻度下垂10例，哺乳后乳房不对称25例。均要求行硅胶假体埋置隆乳术。
　　2护理
　　2.1术前准备
　　2.1.1心理护理：要求行隆乳术的受术者其组织器官多数没有功能缺陷，其手术目的多是希望自己的器官形态更加完美，手术前向受术者讲明美容手术的局限性及手术后可能出现的并发症。避免在手术前后产生较大的心理落差，导致不应有的纠纷。
　　2.1.2身体情况评诂：要避开月经期，认真询问病史，有否手术禁忌的疾病存在，是否之前患乳腺疾病及青春乳房发育史，哺乳及哺乳期等情况。
　　2.1.3术前常规化验检查：如服用阿司匹林、双嘧达莫、维生素E等药物，术前10 d停药，以免引起术后出血。
　　2.1.4术前照相：摄正位、左右侧位、左右半侧位片，不仅可为病史描述不足补充形象化资料，还利于术后观察效果。
　　2.1.5选择假体：术前根据受术者的身高、体型、胸围大小及个体乳房腺体的体积，结合本人的心理需求，帮助选择合适形态及最佳容量的假体。
　　2.1.6切口选择：假体置入隆乳术的手术切口可选择在乳房下皱襞、腋窝、乳晕或腋缘。向受术者详细介绍每一种切口的利与弊，提供可选择的余地。因乳晕和腋窝切口比较隐蔽，术后瘢痕细小不明显，一般为受术者的首选。
　　2.1.7术前一日备皮，剃去两侧腋毛，检查术区皮肤有无毛囊炎等感染灶。洗澡更衣。全麻者术前晚清洁灌肠，嘱禁食8 h，禁饮4 h。精神紧张者，术前晚口服地西泮等镇静剂。
　　2.2术后护理
　　2.2.1术后麻醉常规护理
　　2.2.2体位：全麻清醒后，取半卧位，限制胸部及上肢活动。防止乳房假体受体腔内出血及埋置的乳房假体移位。
　　2.2.3局部塑形与固定：术后乳房四周用敷料卷包扎塑形，胸部弹力网加压固定48～72 h，特别注意对上方、外方的固定，可防止因胸大肌收缩压迫假体向上向外移位。术后可因假体的置入及胸部弹力网加压包扎限制了胸式呼吸运动，应多安慰并鼓励她们，严禁自行拆开胸部弹力网。
　　2.2.4术后3 d内密切观察乳头及乳晕血运，有无血肿、肿胀，埋置假体位置是否对称，发现异常及时报告医生。观察敷料包扎是否完整，松紧适度，以伸进一个手指为宜，如果包扎过紧，呼吸困难，可在医生指导下减张包扎。
　　2.2.5预防感染：术后常规静滴抗生素5 d，术后3 d病人出现高热、疼痛异常，应及时报告医生，打开敷料检查伤口，观察乳房皮肤有无红肿、波动感，一旦发现感染应开发创口，取出假体并充分引流。
　　2.2.6乳罩与胸带的应用：隆乳术后48～72 h后可去除乳房周围弹力网固定敷料，更换敷料，改用弹性乳罩继续固定2～3周。可起到支撑乳房，减轻疼痛，防止乳房下垂及对乳房塑形的作用。术后7～8 d拆线，拆线后如创口红肿或有少量渗出时可用电磁波理疗3～5 d，常有较好效果。
　　2.2.7乳房按摩：乳房按摩是预防隆乳术后包膜囊挛缩硬化的主要措施，一般在术后3-5天开始行乳房按摩。按摩手法：可用双手同时按摩双侧乳房，也可同时按摩一侧乳房。以手掌贴于乳房，从乳房基底开始，向上向内转圈按摩，按摩时必须推动假体，不能只按摩皮肤表面。2～3次/d，10～15 min/次。在离院前教会受术者自己按摩。
　　3 出院指导
　　3.1指导受术者出院后继续进行乳房按摩2～3次/d，10～15 min/次，坚持3～6个月以防纤维囊性收缩。
　　3.2拆线后应佩带软质的胸罩，以防止假体由于重力作用而下垂。
　　3.3术后1个月内禁止手臂上举、外展、后伸等动作，防止胸大肌收缩。要注意避免扎伤及过强的外力突然撞击。
　　参考文献
　　[1] 宋秀英.整形外科护理.北京:人民卫生出版社,1997:165.
　　[2] 梁英,刘晓燕.美容整形外科护理.北京:化学工业出版社,2007:193.