[股骨颈骨折行人工髋关节置换的围手术期护理] 左股骨颈骨折头下型 髋关节置换

　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1672－3783(2011)07－0221－01 　　【摘要】目的:探讨人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的临床护理措施。方法我院2010年1月至2011年5月对收治的16例股骨颈骨折患者采用人工髋关节置换术治疗，同时采取综合的护理措施，观察护理效果。结果本组16例患者除1例80岁女患者因术后5天拒绝进食，家属要求被带回家，其余15例患者住院期间身体及心理均完全康复。结论关节置换手术的成功不但得益于医生精湛的医术，还需要医护人员术前、术后的精心护理和正确的功能指导锻炼。
　　【关键词】人工髋关节置换术 股骨颈骨折 护理
　　
　　随着骨外科医学技术水平的发展及人们对生命质量要求的提高，人工髋关节置换已成为治疗老年髋关节损伤疾病的常用方法，人工髋关节置换不仅能有效地解除髋关节疾病患者的疼痛、纠正畸形，而且能够极大地恢复患者关节功能。
　　1 临床资料
　　1 一般资料。我院2010年1月－2011年5月行人工髋关节置换术16例，其中男6例，女10例；年龄65－80岁；股骨头缺血性坏死5例，股骨颈骨折11例；全髋关节置换9例，半髋关节置换7例。
　　2 结果。本组患者，除1例自动出院，其余15例取得了满意的效果。
　　护理
　　一 术前护理
　　1 心理护理。护士应持关心的态度，主动与患者及家属进行交流沟通，耐心开导和介绍骨折的特殊情况及手术过程，说明术后早期功能锻炼的重要性，同时应适当讲述成功治愈的例子，给予患者心理上的支持，建立战胜疾病的信心，尽可能减轻患者的恐惧心理，有利于实施术后康复护理计划。
　　2 术前指导。指导患者积极配合做好术前准备。指导并协助患者练习床上大小便，保持大便通畅，锻炼深呼吸，学会有效咳嗽、咳痰的方法，纠正不良的生活习惯和嗜好，使患者在良好的状态下接受手术治疗。
　　3 完善相关各项检查，协助患者完成常规检查。检查完备给予备血、皮肤准备、皮试等。
　　二 术后护理
　　1 常规护理。术后严格监测患者的心电变化，注意观察生命体征变化，对于有心肺疾患的患者应予无创监测中心静脉压和观察动脉血氧饱和度，要特别注意患者的精神状态。
　　2 肢体护理。术后早期患者平卧位时，穿矫正鞋，患肢保持外展25°，膝关节屈曲30°位置，以预防术后早期疼痛及髋关节脱位的发生；指导患者及家属术后当日即开始患肢肌肉等长收缩锻炼，家属每2小时帮助患者进行屈伸髋关节、屈伸膝关节锻炼1次，同时向心性挤压按摩患肢肌肉，促进肢体深静脉血液回流，预防肢体深静脉血栓形成；鼓励患者积极活动正常肢体，预防心脑血管危象发生；根据具体情况，鼓励、指导患者尽早离床活动，步行锻炼。
　　小结
　　人工髋关节置换术是骨科领域创伤较大的手术，最早该手术主要用于治疗股骨头缺血性坏死患者，成功治愈了众多深受髋关节疼痛困扰的患者，该技术的诞生为此类患者带来全新的生活；后来又将此技术应用到股骨颈骨折及股骨头粉碎性骨折等常规手术难以修复的患者中。同时人工髋关节置换术的术前、术后护理及康复的重要性正逐渐被大家重视。术前护理是手术成功的基础。术前向患者讲解疾病的相关知识及术后注意事项和功能锻炼的方法，并发症的危害程度。术后早期锻炼可以改善和增加局部血液循环、增加肌肉力量、预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，软化瘢�，恢复关节和肢体功能。
　　参考文献
　　［1］ 项美英叶柳云髋关节置换术后患者的护理与康复，中国实用护理杂志，2010，26（1）：34－35。
　　［2］ 侯春颖张晓娟老年人工髋关节置换患者围手术期的护理，中国实用护理杂志，2009，25（1）：35－36。
　　［3］ 叶红华刘媛人工髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的护理，2010，26（8）：37－38。
　　作者单位：655100 云南省曲靖市马龙县人民医院创伤科