偏执性精神病 [精神分裂症患者的出院指导]

　　[关键词]精神分裂症;出院指导 　　[中图分类号] R749.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-130-01 　　
　　精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神病。多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍,和精神活动与环境的不协调,一般无意识及智能障碍,病程多迁延、缓慢进展、有反复发作的特点,有发展为衰退的可能。病人在急性发作期需短期住院治疗,而长期处在家庭和社会之中,所以做好出院指导,对巩固疗效、预防复发有着重要的意义。
　　1 心理指导病人在住院期间有医护人员的监护、督促,一旦出院有的病人对自己的疾病不太重视,认为病情已好了,易发生麻痹思想。做好出院的心理指导尤为重要,护理人员应向家属说明病人在住院期间的心理活动及临床护理效果,再根据病人的实际情况制订康复计划,并向病人及家属交待清楚。在日常生活中,保持心平气和、勿大喜大悲,既不要对自己的疾病掉以轻心、又不要忧心忡忡,帮助别人保持积极乐观的情绪,增强战胜疾病的意志和信心,起到药物所不能达到的作用。精神分裂症更大的特性是易反复发作,更要向家属及病员做好解释工作,帮助他们认识疾病的性质、特点、规律,懂得精神分裂症长期用药的重要性,争取病人的认可、家属的配合,出院后定期检查或工作人员进行家访,告知不要把精神病当成是一种耻辱,是一种丢脸的事,从而背上思想包袱,怕吃药,脑子变慢、变傻、怕影响工作,怕受歧视而自行减药、停药,更要告知家属心理治疗与解决实际问题相结合,病人在生活、工作、学习中难免会遇到这些问题,尽力做好各方面的工作,可以减少避免社会心理因素引起的各种精神压力,从而减少复发诱因,有利于社会康复。
　　2 饮食指导饮食好坏直接影响健康,同时也关系到病人治疗的实施,因此,必须调配好饮食、保证足够的营养和热量,而便秘是抗精神病药物最常见的烈反应。每天进食适量的蔬菜和水果利于通便,不吃易发生危险的食物,如鱼、骨头,易引起兴奋的食物,如咖啡及刺激性食物,同时尽量戒烟、戒酒。
　　3 生活指导 出院后,帮助病人尽快摆脱“病人角色”,要保持合理的生活习惯,参加力所能及的劳动,参加社交与合理的运动,防止产生“惰性”睡眠与病情密切相关,睡眠好坏预示病情好转、波动或加剧。所以按时起居,保持充足的睡眠和休息,为患者营造一个良好的环境,引导病人学会自我调节,保持情绪稳定,避免一切不良刺激。
　　4 用药指导 目前精神分裂症复发率尚高,维持有效的用药剂量,是巩固疗效、延缓复发的有效措施,告知患者及家属药物可能出现的副反应,若出现及时到医院诊治,一般情况下无需考虑停药,更不要随时增减。家属应注意妥善保管好药物,防止潮解失效,更重要的是防止病人一次性大量吞服,造成不良后果。对不合作的病人尽量家属注意药物品种剂量,并监督服下为止。
　　5 观察病情指导 教会家属和病员维持用药期间,特别注意疾病复发的早期迹象。①自知力动摇或缺乏,完整的自知力是精神分裂症治愈的重要标志之一,同样自知力的动摇是复发的重要先兆。②睡眠时间过少或过多、质量差往往是疾病复发的早期表现。③生活能力减退、工作效率下降。④出现片段的精神症状,如一过性的幻觉、妄想、言谈举止异常。如发现上述早期迹象就应该毫不犹豫得到医院进行复查。