硫酸庆大霉素颗粒 [庆大霉素冲洗封闭治疗面部囊肿性痤疮疗效分析]

　　囊肿性痤疮是痤疮中较严重的类型之一，其深部炎症可形成较大脓肿，破溃后常形成窦道、硬结和瘢痕。发生于面部的囊肿性痤疮严重影响美观，为临床常见的美容问题[1]。2001年1月～2007年12月，我们应用庆大霉素冲洗封闭治疗面部囊肿性痤疮25例，取得较为满意的效果,现总结如下。
　　
　　1临床资料和方法
　　
　　1.1 临床资料：25例均为我科门诊患者，男性，年龄18～24岁，平均为21.2岁；病程1～2周，共有面部皮损28处，多为单发，直径1～2cm，触之有波动感。在本次治疗前1周内未采用过其他方法治疗。
　　1.2 治疗方法：术前局部消毒，用注射器针头扩大毛囊口，再用粉刺挤出器轻压，尽量挤净脓液和粉刺，然后用庆大霉素注射液注入囊腔冲洗，直至流出清亮液体为止。术后给予口服罗红霉素0.15g，3次/天，甲硝唑0.2g，3次/天，外用莫匹罗星软膏(百多邦)。治疗后第1、2周末观察近期疗效。第2个月末随访，观察有无瘢痕或硬节、有无复发和不良反应。
　　1.3疗效判定标准：痊愈：皮损完全消退；好转：皮损消退＞50%或脓肿自行破溃；无效：皮疹消退＜50%。
　　
　　2结果
　　
　　治疗后第1周末观察疗效，痊愈2例，好转23例；第2周末，所有患者均痊愈。治疗中无不良反应发生，在第2个月末随访，瘢痕1例，无硬结，复发1例。
　　
　　3讨论
　　
　　囊肿性痤疮由于局部有囊肿及囊肿壁的存在，并含有胶冻状脓液，在口服与单纯外用药物治疗时，药物渗入囊肿局部较为困难，因此口服与单纯外用药物疗效慢、效果差，治疗后也易发生瘢痕与硬结。本文应用粉刺挤出器挤净脓液和粉刺，先清除局部囊性病灶，再用庆大霉素注射液注入囊腔冲洗，从而使口服与外用药物易于渗入病灶局部。这种治疗方法一方面加快病变的愈合，另一方面也减少了瘢痕和硬结的发生。
　　痤疮丙酸杆菌感染是痤疮发病的重要病因之一，它通过激活补体系统产生C5a，引起白细胞趋化，吞噬痤疮丙酸杆菌而产生酯酶，后者分解甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周围组织发生非特异性炎症反应。痤疮丙酸杆菌在体内诱导产生的循环IgG抗体以及痤疮丙酸杆菌诱发的细胞免疫反应，均参与了痤疮的免疫炎症反应。当粉刺壁的破溃及游离脂肪酸进入附近真皮后，加之细菌感染引起炎症，出现丘疹、脓疱、结节和脓肿[1]。庆大霉素对痤疮丙酸杆菌有强大的抗菌作用，用庆大霉素注射液注入囊腔冲洗，使局部药物达到高浓度，迅速杀灭痤疮丙酸杆菌，从而可使病变较快痊愈。由于痊愈较快，瘢痕和硬节的形成少，能有效解决面部痤疮所引起的美容问题。
　　
　　[参考文献]
　　[1]赵 辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：935-938.
　　
　　[收稿日期]2008-05-07[修回日期]2008-07-25
　　编辑/李阳利