北京市残疾人联合会委托课题立项申请书-附件1

　附件1

　北京市残疾人联合会委托课题

　立项申请书

　课 题 名 称

　课 题 负 责 人

　负责人所在单位

　填 表 日 　期

　北 京 市 残 疾 人 联 合 会 印 制

　填表说明

　一、请用计算机认真如实填写课题申请书，连同《课题研究纲要》，各以A4纸一式4份（含原件1份）,提交北京市残联。

　二、课题负责人只须填写本申请书的第一至五项，第六项由课题负责人所在单位填写。

　一、课题负责人及主要参与者基本情况

　负责人

　姓名 性别 出生年月 专业职称 行政职务 学历、学位 研究专长 联系电话 手机 E-mail 住宅 工作单位 办公 通讯地址 邮政编码 主要参与者 姓 名 性别 年龄 职称/职务 研究专长 工作单位

　二、课题负责人及主要参与者近期取得的与本课题有关的研究成果

　姓名 成果名称 成果形式 发表、出版或采用单位 发表时间 三、课题研究纲要（另页提交，不少于2000字。主要撰写课题研究内容、研究方法、完成课题研究的优势和课题研究需要解决的问题。）

　四、课题研究的步骤安排和时间进展情况

　五、课题经费预算

　六、课题负责人所在单位意见

　（提示：申请书填写内容是否属实；课题负责人和主要成员是否适合承担本课题的研究；能否提供本课题研究所需要的时间、条件）

　单位（公章）

　年 　月 　 日 七、评审意见

　专家评审意见：

　专家评审组组长签字：

　年 月 日 北京市残联意见：

　（公章）

　年 月 日