HX一C性脑病康复治疗仪 ＣＨＲ－Ｃ型治疗仪配合治疗颌面部皮脂腺囊肿９０例

　　皮脂腺囊肿为临床上最常见的体表肿块性病变，以往治疗多采用切除术，但因切口大、恢复慢，瘢痕明显等，患者多不愿手术。2006年1月～2007年12月，我们采用CHR-C型多功能美容治疗仪配合治疗颌面部皮脂腺囊肿90 例，疗效明显，患者满意，现报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料：皮脂腺囊肿患者90 例，其中男52例，女38例，年龄18～65岁，囊肿大小：0.2cm×0.2cm～3.0cm×3.0cm。
　　1.2器材：CHR-C 型多功能美容治疗仪（武汉春光医疗美容仪器有限公司），电灼针术前浸泡消毒。
　　
　　2治疗方法
　　
　　用75%酒精棉球消毒术区皮肤，2%利多卡因作局部浸润麻醉，电灼针对准囊肿表面皮肤处（一般在囊肿皮肤粘连处）击穿囊壁，针孔直径小于3mm，用生理盐水棉球擦除炭化物。用手挤压囊肿周围组织（皮肤），使内容物排出，尽可能排净内容物。以蚊式血管钳从针孔取出囊壁即可，有囊壁残留者，再用电灼针烧灼，使囊壁全部清除。若囊肿曾受感染，其囊肿壁常与周围组织有粘连，用电灼针在其粘连处烧灼，炭化囊壁，可达到彻底治愈。伴感染的囊肿待炎症控制后再做治疗。术后用酒精棉球消毒激光孔，并外涂烧伤膏，暴露创面。较大的囊肿治疗后加压12h，避免接触水或用手搔抓创面干痂，使创面自然脱痂愈合。
　　
　　
　　3疗效判定标准和结果
　　
　　3.1疗效判定标准[1]：治愈：囊肿消除，表皮愈合良好；好转：囊肿缩小，但没有全部消除；无效：囊肿没有变化，甚或增大。
　　3.2结果：本组90例，均一次性治愈，无复发病例，治愈率为100%。术后创面周边皮肤轻微充血形成红斑，5天后创面痂皮开始脱落，5～10天创面痂皮脱落后出现轻微色素沉着或小凹陷，1～3个月恢复正常。其中有1例患者因囊肿过大（3.3cm×3.0cm）留下浅表凹陷，6个月后随访恢复正常。典型病例照片见图1～2。
　　
　　4讨论
　　
　　皮脂腺囊肿又称粉瘤，可发生于任何年龄,好发于头、面、背、臀等部位,大多位于皮肤浅层,表皮与真皮之间,系皮脂腺导管开口闭塞或狭窄而引起的皮脂分泌受阻所致[2]。因分泌物瘀积,腺体逐渐肿大而形成囊肿,可向周围及皮肤表面凸出,呈烧瓶状,体积大小不一,小的犹如米粒,大者如花生米或鸡蛋大,生长缓慢,往往形成一完整的包膜,同时皮肤开口附近明显与皮肤粘连形成蒂部,囊肿与周围组织不易粘连,与皮下组织连接疏松。将囊肿内容物挤出的同时,皮脂腺囊肿壁已基本分离,故很容易摘除。
　　火针是祖国医学一种传统的治疗手段，早在《灵柩， 宫针》中就有记载，“粉刺者，刺火香针以取痹也”[3]，CHR-C型多功能美容治疗仪是一种电灼针，能使病变组织及病变微生物被凝固、炭化、脱落。在深部组织中仍可产生热量，持续发热，同时可直接杀菌、消炎，疗效优于火针[4]。在治疗颌面部皮脂腺囊肿中有以下优点：①无切口，在囊肿最薄处打孔直接取出内容物及包膜，对于包膜粘连直接用针头炭化，可彻底治愈,无需缝合、拆线；②电灼针作用于病变处可直接杀菌、消炎，术中不出血，视野清楚，创面修复快[5] ；③针孔最大不超过3mm，所以针孔愈合后无瘢痕[6]，是面部较完美的美容手术。
　　
　　[参考文献]
　　[1]黄子惠，夏公旭.火针治疗颜面部皮脂腺囊肿29例[J].甘肃中医学院学报,2005,10(5):12.
　　[2]黄家驷.黄家驷外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:58.
　　[3]黄 蜀，张 艳，陈纯涛,等.火针治疗结节囊肿性痤疮的临床研究[J].成都医药大学报，2004，4:76.
　　[4]赵绍明，李庆峰.微电凝烧灼治疗重度痤疮[J].中国美容医学,2008,17（2）:267.
　　[5]田治国，张 勇.电灼术治疗面部良性皮肤病变2286例[J].中国美容医学，2006,15（1）:80-81.
　　[6]林绪芳.环钻去黑痣250例临床观察[J].中国美容医学，2004，13（1）:36.
　　
　　[收稿日期]2008-03-06[修回日期]2008-05-07
　　编辑/李阳利