【省厅调研卫生工作汇报】调研汇报

　 省厅调研卫生工作汇报

　现有乡镇卫生院13家。乡镇卫生院和社区卫生服务中心共有职工 712人，其中本科以上39人，大专226人，中专295人；高级职称4人，中级职称25人，初级职称421人，其他卫生技术人员262人。2016年改建许由社区卫生服务中心一所，投资385万，现已建成并投入使用。村卫生室建设基本情况：现有村卫生室359所，其中新建标准化村卫生室152 所；改扩建标准化村卫生室 207所。我县现有乡村医生1073 人，男性为 868人，女性为 205人，男女比例为 21:5；乡村医生平均年龄为47.5岁；30—40岁206 人，占19.2％，41—50岁 423人，占39.4％；51—60岁307 人，占 28.6％；≥61岁 137人，占12.8％。大专以上学历 137人，占 12.8％，中专学历 936人，占87.2 ％；无学历 0人，占 0％。 近年来我县继续开展“以病人为中心、以提高医疗质量为主题”的医院管理及“三好一满意”活动。强化医疗机构内部管理，规范诊疗行为，降低医疗成本，保障医疗安全，持续改进和提高医疗质量，逐步建立医院科学、规范管理的长效机制。强化合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费管理措施，并开展相关知识的宣传，以“四个合理”为重点，认真规范医疗机构临床用血和麻醉药品管理工作。不断加强医技科室的质量评比工作，加强医院感染控制相关制度建设，防止医疗事故的发生。把加强农村社区卫生服务作为卫生工作的重点环节,加大投入，进一步规范乡村卫生服务一体化管理，建立国家基本药物制度，整顿药品生产和流通秩序，保证群众基本用药，让他们享受政府补贴零差价药品。并实施绩效考核及收支两条线管理。大力加强公共卫生、农村卫生和社区卫生体系建设，巩固新型农村合作医疗制度，继续推行惠民医疗服务，推广单病种限价收费，严格控制医药费用的不合理增长。对居民个人和家庭提供“预防、医疗、保健、康复、健康咨询、计生指导”六位一体的综合卫生服务，并为社区居民免费建立健康档案。同时通过实行许昌县乡村医生与农村居民签约服务、实施乡村医生上门服务、流动巡回医疗等形式服务，逐步形成了农村居民“大病进医院，小病进社区”的医疗格局。 为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，积极下发了《许昌县乡村卫生服务一体化管理实施方案》，制订了详细的工作制度和工作计划，与13个乡镇卫生院签订了乡村卫生服务一体化管理目标责任书，使全县所有村卫生室落实了乡村卫生服务一体化管理，进一步明确了卫生院与村卫生室的职责。统一行政管理：坚持集体办医，实行一村一室。对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章，统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核。统一人员管理：按所辖区人口1.5—2‰比例配备，乡村医生的选聘，由乡镇卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或取得《乡村医生执业证书》的人员中，经本人申请，村民委员会推荐，按照公平、公开、公正的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同。统一业务管理：村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。通过加强对村卫生室的业务指导，切实提高了村卫生室从业人员的业务技术水平。统一药械管理：乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，实行乡、村两级医疗机构药品按零利润、零差价销售。乡镇卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。同时有效缓解广大群众“看病贵”的问题。统一财务监管：村卫生室的财务工作实行独立核算，由乡镇卫生院参照国家制定的财务会计制度统一管理。收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用医疗机构收费专用票据。统一绩效考核：建立以公共卫生服务和基本医疗服务为核心的乡、村卫生机构绩效考核机制，制定具体考核办法。

　 为使医疗服务体系建设取得实效，近几年来，不断加强卫生人才的引进和培养，坚持做好公开招募普通高校医药卫生类大专以上毕业生，适当吸收中等卫生专业技术人员到乡镇卫生院工作，不断充实全县卫生队伍。同时，建立日常性的培训工作制度，对乡、村各类卫生技术和管理人员组织开展教育培训，以提高其基本公共卫生服务、基本医疗服务技术水平。同时组织优秀医生深入基层，采取定点联系、对口指导、技术帮扶、现场解难等灵活多样的形式，定期组织开展下乡进村义诊、会诊和送医扶贫等活动，通过承担农村常见病、多发病诊疗服务，提高乡镇卫生院的医疗技术水平。通过组织专题讲座、手术示教、疑难病例讨论等各种临床带教形式培训乡镇卫生院医务人员，提高其业务素质；选派具有中、高级职称医务人员支援乡镇卫生院，对乡镇卫生院的管理工作提出建议，帮助其建立健全医疗服务规章和操作规范，提高农村医疗服务整体水平。已初步形成“以县人民医院为龙头，专科医院为特色，乡镇卫生院为连接，社区卫生服务站和村卫生所为基础”的区域卫生一体化格局，实现了老百姓“小病不出社区，一般病、常见病不出乡镇，大病、急重症不出县，康复回社区”的服务目标。 当前存在的问题：

　 一、乡镇卫生院存在卫生技术人员缺乏，医疗设备落后，急需更新

　 二、乡、村卫生技术人员的技术业务能力有待进一步培训提高

　 三、卫生资源配置不合理，一些高、精、尖大型设备和高技术人才主要集中在市区，而广大农村卫生资源、基础设施和就医环境较差。

　 四、农村卫生基础条件比较薄弱，发展滞后，需在筹资机制、办医形式、基础设施、技术人才和健康保障制度等方面探索研究。

　 下步打算：建议加大力度招聘大中专类毕业生和中大型医院医师到基层执业，并定期对乡村两级医疗工作人员进行业务培训，提升专业素质。