责任护士交接班制度
来源:建筑师 发布时间:2020-10-17 点击:
责任 护士交接班
制度 :
1、按时交接班,提前 15-20 分钟做好交接班前四看五查的准备工作。
2、在交接未清楚之前,交班者不得离开岗位。
3、掌握病室动态及患者的病情与心理状态,保证各项治疗、护理准确、及时地完成。
4、严格执行“十不交接”:衣着穿戴不整不交班;危重患者抢救时不交接;患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接;皮试结果未观察、未记录不交接;医嘱未处理完不交接;床边处置未处理完不交接;物品、麻醉药品数目不清时不交接;清洁卫生未处理完不交接;未为下一班工作做好准备不交接;护理记录未写完不交接。
5、认真详细地对患者实行逐个床边交接,如发现病情、治疗、器材、物品交代不清和患者不在病房时须立即查问。接班时发现的问题应由交班者负责,接班后发现的问题应由交班者负责。
6、交班报告在交班前 1 小时开始书写,内容及格式按统一规定。
7、交接班内容 (1) 清点物品,毒、麻醉、抢救仪器及物品的备用状况;无菌物品的有效期。
(2) 护士站环境及床头一览表:白板,病人总体情况,特殊标识,各种标本的采集,护理交代事项及护士长,护士组长交代的其他事项。
(3) 交班本:病室患者流动情况,入院手术病人,重病人病情及交代事项。
(4) 体温本:有无体温,血压,脉氧异常大小便失禁患者。
(5) 医嘱本:上一班医嘱执行情况,有无为未执行医嘱及特殊医嘱。
(6) 护理记录单:重病人,抢救病人,手术及特殊检查病人护理记录单是否完善。
(7) 交班志:病情“九知道”,特殊检查、治疗,各项护理评分异常,高危导管患者等。
(8) 床边交接班:查看危重和生活不能自理大小便失禁,新入患者的皮肤,各类导管,护理完成情况及治疗进程,化疗患者输液情况有无不良反应,病室环境等。
(9) 环境的整洁与安全,各项物品的处置情况。
交接班 流程:
一、 准备工 作:
接班护士提前 15-20 分钟到达病区,着装规范,做好接班准备。
二、 打招呼
接班护士精神饱满,与交班护士打招呼。
三、交接
1)
物品交接:接班护士清点物品、毒、麻醉、抢救仪器及物品的备用状况;无菌物品的有效期。(其中 P 班接 A 班由 P 班护士清点物品、N 班交 A 班由治疗护士清点物品);有问题当面交接清楚。
2 2) ) 护士站 环境及床头一览表交接
交班护士主动查看护士站及周边环境,交接床头一览表,白板,病人总体情况,特殊标识,各种标本采集,护理交代事项及护士长、护士组长交代的其他事项。(N 班护士主动汇报夜班病情、晨间护理、标本留取及检查情况;A 班责任护士主动交代病情和概况)。接班护士主动询问有关情况。
3 3 )
查看交班本
交班护士、接班护士同时查看交班交接,病室患者流动情况,入院、转入的病人,重病人病情及交代事项。
4 4 )
查看体温本
交班护士、接班护士同时主动查看体温本交接:有无体温,血压,血糖、脉氧异常患者。
5 5 )
查看医嘱本
交班护士、接班护士同时主动查看医嘱本交接:上一班医嘱执行情况,有无未执行医嘱及特殊医嘱。
6 6 )
查看各类护理记录单(一般、危重)
接班护士主动查看护理记录单:重病人,抢救病人,特殊检查病人护理记录单是否完善。
7 7 )
查看 病情 交班志
交班护士、接班护士同时主动查看病情交班志:病情九知道,各项护理评分异常,高危导管患者等。
8 8 )
巡视病房 更换姓名牌
A 班责任护士更换姓名牌(A 班接 N 班需更换、P班接 A 无需更换,只需介绍)
9 9 )
自我介绍
接班护士主动床边自我介绍,并出示姓名牌,模板如下:
交班护士:爷爷(奶奶、叔叔、阿姨等),我要下班了,现在进行交接班。
接班护士:您好,请问您叫什么名字?今天我是您的责任护士 xxx,负责您所有的治疗及护理,有什么事情都可以找我。
实习同学:称呼爷爷(奶奶、叔叔、阿姨等),我是实习同学 xxx,我与老师一起负责您所有的治疗及护理,有什么事情也可以找我。
( 10 )
床边 交接 交班护士
主动进行床边交接班:接班护士主动查看危重和生活不能自理、大小便失禁的患者,新入患者的皮肤,导管(各类静脉导管、胸腹腔引流管、鼻肠管、导尿管等),护理完成情况及治疗进程,化疗患者输液情况及有无不良反应等。
11 )
病房环境交接
交班护士
接班护士同时主动查看环境的整洁与安全,各项物品的处置情况等环境交接(床边无菌物品及仪器放置、陪护椅、床头柜、卫生间)等。
四 、注意
1、在交接未清楚之前,交班者不得离开岗位。
2、严格执行“十不交接”:衣着穿戴不整不交班;危重患者抢救时不交接;患者出、入院或转科、死亡未处理好不交接;皮试结果未观察、未记录不交接;医嘱未处理完不交接;床边处置未处理完不交接;物品、麻醉药品数目不清时不交接;清洁卫生未处理完不交接;未为下一班工作做好准备不交接;护理记录未写完不交接。
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