开发类环保技术装备申报书

　 1 附件 2 开发类环保技术装备申报书

　 申报日期：

　 年

　 月

　 日 技术装备基本情况 技术装备名称

　 所属领域

　□大气污染防治

　□水污染防治

　 □土壤污染修复

　□固体废物处理 □环境监测专用仪器仪表

　□环境污染应急处理 □环境污染防治专用材料与药剂

　□噪声与震动控制 □环境污染防治设备专用零部件 适用范围

　 技术来源

　□引进技术

　 □自主开发

　 □国内合作

　 □国际合作

　□其他 技术水平

　□国内先进

　 □国内领先

　 □国际先进

　 □国际领先 证明资料

　□检测报告

　 □鉴定证书

　 □认证证书

　 □其他 获奖情况

　 需研发的关键技术和研发目标 （简述，不超过 500 字）

　市场需求和应用前景分析 （简述，不超过 500 字）

　 2 申报单位信息

　申报单位名称

　 所在省、市

　 联系人

　联系电话

　 单位性质

　□国有

　□国有控股

　□股份制

　□民营

　 □合资

　□外资

　□其他 主营业务

　 近三 年主营业务收入（亿元）

　2017 年

　2018 年

　2019 年

　是否为上市公司

　 上市公司代码

　申报单位承诺

　我单位承诺：此次申报的技术无任何产权纠纷、技术产权明晰，上报的所有材料真实无误，并愿意承担相关由此引发的全部责任。

　 负责人签字：

　（请在此加盖公章）

　年

　 月

　 日 填写要求：

　1.本表由申报单位填写，一张表格填写一项技术装备。

　2.“适用范围”栏填写该技术装备应用的领域（如工业、城镇、农村等）、行业（如化工、钢铁等），治理污染物的种类。

　3.“需研发的关键技术和研发目标”栏详细填写研发过程中的重点和难点，主要技术创新点以及研发目标（技术指标等）。

　4.“市场需求和前景分析”栏填写技术装备的应用领域及其市场需求，污染防治、节能减排和资源有效利用等方面的预期效果，及产业化应用前景。

　 3

　技术装备报告提纲 （申报多项技术装备需分别填写）

　一、企业基本情况 （1）企业基本信息，主要包括企业名称、成立时间、注册地址、占地面积、注册资本、法定代表人等。

　（2）企业经营情况，主要包括企业近三年总资产、主要产品产量、主营业务收入、利润和缴税额、市场份额、行业所处地位等。

　（3）企业创新能力，主要包括人员结构、专职研发人员情况、研发投入，自有研发机构或与大学、科研院所合作情况，近三年获得专利、标准、奖励情况等。

　二、技术装备基本情况 主要包括技术装备名称、适用范围、所属类别、知识产权、专利等情况。

　三、技术装备原理和内容 （1）详细介绍技术装备的基本原理。

　（2）重点说明技术装备的关键技术、工艺流程及主要设备等，必要时可附结构图、流程图、示意图等。

　（3）技术装备的主要指标、核心参数及其与同类产品的对比。

　 4 四、评价指标 （1）技术装备先进性。技术装备创新水平，可以分为国际领先、国际先进、国内领先和国内先进水平，如在关键核心技术装备、短板技术装备等方面有突破，需加以重点说明。

　（2）技术装备适用性。重点介绍技术装备在解决重点区域、重点行业、特征污染物等特别排放限值要求的技术优势和功能特性。

　（3）环境效益。详细介绍单台（套）技术装备在基准应用场景下可实现的污染物减排量，预测该技术装备在行业内的普及率、市场空间等应用前景，并详细计算每年可实现的污染物减排总量。

　（4）经济和社会效益。详细介绍单台（套）技术装备在基准应用场景下的投资成本、投资回收期等，并在技术装备应用前景预测基础上，详细计算每年可实现的经济和社会效益。

　五、有关附件（根据企业实际情况提供，不限于以下所列内容）

　（1）技术装备提供单位的营业执照和组织机构代码证等。

　（2）与申报技术装备相关的技术鉴定、产品鉴定，包括科技查新报告等。

　 5 （3）具有专业资质的第三方检测机构出具的该技术装备的性能检测报告。

　（4）专业认证机构出具的认证证书。

　（5）技术装备专利证书复印件或知识产权声明（如知识产权为其他企事业单位所有或与其他企事业单位共有，需同时提供由该企事业单位出具的正式授权使用声明）。

　（6）奖励证书复印件（加盖公章）及其他补充证明材料。