失眠的疗法 失眠的辨证与治疗

　　人们常说的失眠，中医学称其为“不寐”、“不眠”、“不得卧”。意思是不易入睡，或彻夜难眠。导致失眠之因，有虚有实，临床表现不一，治法亦异。兹将其辨证论治，浅述如下。 　　一、思虑忧郁，劳倦太过，损伤心脾，或病后、产后气血虚弱，均可引起失眠，且其证常伴面色不华，精神不振，倦怠乏力，心悸短气，多梦或食少便溏，舌淡、苔薄白，脉虚弱等。应补益气血、养心安神。用归脾丸或变丸为汤治之，必收良效。
　　二、过度劳神，心营暗伤，损伤心血致心火偏亢引起的失眠，其证常伴心悸健忘、易惊多梦、烦躁、头昏头涨、舌干口燥，舌淡，脉细弱数等。宜滋养阴血，安神定志。用天王补心丸或养血安神丸治之，均可收效。
　　三、肝肾阴虚致肝阳上亢引起的失眠，其证常伴头昏目涨，两目干涩，肢体麻木或震颤，舌红少津，脉弦细数等。当滋阴潜阳。用天麻12克，白芍18克，龙骨、牡蛎各30克，水煎，分2次服，每服送下杞菊地黄丸6克。
　　四、肾水不足，不能上济心火，心火无制，扰及心神引起的失眠，叫心肾不交性失眠。此证常伴心烦，头晕耳鸣，腰酸腿软，咽干口燥，舌质红，脉细数等。应滋阴降火，交通心肾。用笔者自拟的补肾泻心汤：生地24克，枸杞子、山萸肉各18克，黄连6克，水煎，分2次早晚服，数剂即见著效。
　　五、饮食不节，或暴饮暴食致食积不化引起的失眠，其证常伴脘腹胀痛，不思饮食，嗳腐吞酸，或吐酸腐恶臭之食，大便不爽，苔腻，脉沉实等。宜消食导滞。用保和丸治之，必获捷效。
　　六、感受湿热之邪，或素食肥甘酒酪，化生湿热，蕴结肝胆所致之失眠，其证常伴胸胁满闷疼痛，口苦纳呆，尿黄，甚则皮肤及巩膜发黄，苔黄腻，脉滑数等。当清泻肝胆湿热。皮肤、巩膜发黄者，用茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄），不黄者，用龙胆泻肝丸，或变丸为汤治之，以愈为度。
　　七、痰火中阻，扰及心神引起的失眠，多由痰浊日久化火，或气郁化火，炼液成痰，痰火相互胶结，阻遏中焦，上扰于心所致。其证除失眠外，尚见脘痞胸闷，咳咯稠痰，口渴饮少，或口出秽气，舌红，苔腻而黄，脉沉滑或滑数等。应清火涤痰。用温胆汤（竹茹、枳实、陈皮、半夏、茯苓、甘草）加黄连治之，不出3剂，即见显效。