【中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例】 直肠肛窦炎

　　[摘要]目的探讨中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎的临床疗效。方法回顾性分析采用中药直肠灌注配合微波辐射治疗108例肛窦炎患者的临床资料,并进行6个月随访。 结果一次性治愈100例,总治愈率达92.5%。结论中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛门窦炎有良好的疗效,减少患者痛苦。
　　[关键词]肛窦炎; 中药治疗; 直肠滴注; 微波辐射
　　[中图分类号] R657.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-090-01
　　
　　肛窦炎是病菌感染肛窦和肛瓣,以肛门坠胀灼痛、里急后重、伴肛内异物或排便不尽感为主症的肛周潜在感染性疾病,亦称肛隐窝炎,由于炎症在局部长期浸润,不仅时常反复发作,还是引起多种肛门直肠疾病的根源[1],因此对本病的早期诊断、治疗有着积极的意义。我院肛肠科于2005年2月～2009年2月采用自拟中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎108例,取得了良好效果,现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料:选择2005年2月～2009年2月在我院肛肠科门诊和住院治疗肛窦肠炎患者108例,其中男性67例,女性41例,年龄17～91岁,平均(51.0±4.9)岁,病程1.2～11年。诊断参照国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[2]:症见:肛门坠胀不适,有排便不尽感,伴疼痛,瘙痒;指检:肛门括约肌紧张,肛内灼热感,齿线处可触及硬的隆起或凹陷,触痛明显;镜检:肛窦和肛瓣充血、水肿,或轻压肛窦可见有分泌物溢出。
　　1.2治疗方法
　　1.2.1中药药液的配制:药物组成:大黄45 g、黄芪30 g、黄莲30 g,冰片5 g,薄荷 15 g (后下)、银花藤(忍冬藤)20 g,水浸30 min,煮沸后改中火共煎30 min,取汁3 000 ml,分装每瓶(袋)50～100 ml封口备用。
　　1.2.2方法:(1)嘱患者每日排空大小便,取膝胸卧位,臀部抬高20 cm,取已备中药药液加温37～40 ℃,用一次性输液管或60 ml一次性注射器将药液(50～100 ml/次)连接一次性硅胶吸痰管(12号),用石蜡油润滑吸痰管口及肛门,将吸痰管插入肛门,深度以病灶范围中心为准,一般为3～6 cm,使药液缓慢滴注入直肠内,嘱患者配合进行肛门收缩和放松,卧床30 min,以尽量延长药液存留时间。(2)30 min后予微波治疗仪(格兰德医用设备天津有限公司生产,GW-92C型)行局部微波辐射治疗:取侧卧位,将探头直接对准肛门,输出功率调至20～25 W,频率2 450 MHz,距皮肤3～5 cm,持续辐射20 min。每日上、下午常规进行治疗,10 d为一疗程,连续治疗2～3个疗程,治疗期间禁食生冷、辛辣、油腻之品。
　　2结果
　　2.1疗效标准:参照2004年国家中医药管理局颁发《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[2]中的评定标准拟定临床疗效:治愈:肛门坠胀、疼痛等不适症状消失,肛隐窝充血水肿消退,无脓、血性分泌物;好转:自觉症状好转,肛隐窝仍有轻度充血水肿,未见分泌物;无效:上述症状、体征未见好转。
　　2.2临床疗效:经治疗,第1个疗程治愈5例,好转31例,无效72例;第2个疗程治愈37例,好转58例,无效13例;第3个疗程治愈66例,好转34例,无效8例。对经治疗患者6个月内随访到102例,复发7例,总有效率92.5%。
　　3讨论
　　肛窦炎主要有肛腺感染、中央间隙感染和盆腔感染3种病因,由于窦底在下、开口朝上,呈上宽下窄漏斗状的解剖及生理特点,导致该部位引流差,污浊之物不易排出,粪便和异物若存积肛窦,窦道受阻,肛腺分泌液引流不畅,以及粪便分解、病菌繁殖时,肛窦即会发生炎症肿胀,并沿肛门腺导管和肛门腺蔓延、扩散,因此肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源,据统计约有85%左右的肛门直肠疾病都是由肛窦感染所引起,因此对其早期诊断、及时治疗有着积极的意义[3]。
　　现代药理学认为:大黄、黄芩、黄柏等内有效成份大黄素、小蘖碱具有广谱抗菌作用,可直接对抗炎症病灶内因H+浓度升高引起的血管扩张,增加白细胞吞噬病原体能力,抑制细菌凝固酶的形成,沉淀蛋白质,增强组织抗感染能力;微波的频率介于高频电和激光之间,可穿透组织5～10 cm,使局部毛细血管、组织通透性升高,不仅促进炎症渗出吸收,抑制炎症发展,还增加了局部组织对药物的吸收;同时微波具有抑制细胞内DNA、RNA和蛋白质合成的作用,通过激活溶酶体、增强吞噬细胞和T细胞吞噬能力,起到抑菌作用,控制局部感染的发生[3]。
　　成人直肠正常情况下处于自动收缩状态,只有排便时开放,传统的保留灌肠药液只能保留在乙状结肠及其以上部位内,在直肠无法停留,同时刺激肠蠕动增强,患者便意感明显,药液保留时间短,吸收不完全,影响疗效。中药药液直肠滴注是将中药药液缓慢、均匀滴注于直肠、肛窦等病灶范围,使药液直接浸润、渗透病变部位,明显延长药物与病变部位的作用时间,使病变部位药物浓度高,促进了炎症吸收及创面的愈合[4]。临床观察表明,中药直肠滴注配合微波辐射治疗肛窦炎,安全、舒适、疗效确切,患者易于接受,适宜临床推广应用。
　　参考文献
　　[1]黄乃健.中国肛肠病学.山东:山东科学技术出版社,1996:120-128.
　　[2] 国家中医药管理局医政司.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994:166.
　　[3]彭澎,刘利华.微波治疗肛窦炎463例.辽宁中医药大学学报,2008,10(2):98-99.
　　[4] 柳树英,潘文,张丽君.直肠滴注疗法的临床应用及实验研究进展.新中医,2009,41(2):116-117.