心因性咳嗽你了解吗 心源性咳嗽怎么治疗

　　有一次到亲戚家做客，邻居一位老人听说我在医院工作后便向我咨询，说这段时间他咳嗽得厉害，咳起来就止不住，呼吸系统检查、痰标本化验都没有异常，输了好几天消炎药也不管用，不知是怎么回事儿。我问他什么时间咳得最厉害，他说：“睡觉时不咳，白天一动就咳。”说完就开始剧咳起来。我问他：“有没有其他症状，如发热、胸痛、呼吸困难等?”他说没有，还说本来第一天开始咳嗽时在社区门诊输了一天液就好了，儿女们又让他坚持输了两天，说是巩固疗效，没想到8天后又犯了，连续输了5天液也不见好转，换了一家诊所又输了3天，还是止不住咳嗽。我又询问了他其他一些情况，知道他三个多月前退休，天天除了晨练就是看电视，老伴儿还像以前一样只顾忙着做家务，儿女不在身边，闲着没事干。
　　我考虑老人家可能是心因性咳嗽，但没有明确告诉他，只是让他确信没有大问题，建议他采用如下方法缓解咳嗽症状：一是注意保暖，别让身体受寒引起感冒；二是晨练不要太早，待太阳出来后再外出晨练；三是下下棋、写些东西，一周后看咳嗽情况有没有改善。还没到一周，这位老人就给我打来了电话，说咳嗽减轻了。
　　其实，我并没有用什么特别的方法，第一点是任何人都应该注意并做到的，第二点只是晨练的注意事项，是支持疗法、暗示疗法和最后一点转移注意力发挥了作用。因为，这位老人没有器质性病变，没有其他相关症状，只是刚刚退休闲了下来，一时很难适应现在的生活，又没人陪伴、没人沟通、没人注意，像是被人遗忘了，所以在潜意识中急需引起别人的注意，正好可能偶尔咳嗽几声，老伴儿嘘寒问暖，儿女也回家看望、电话问候，这就唤起了老人被重视、被注意的心理需求，所以8天后“旧病复发”，开始不断咳嗽，而且咳嗽没有规律，一动就咳，说着说着就咳，还越咳越厉害，但是睡觉时不咳。“让他确信没有大问题”是支持性和暗示性的语言，对咳嗽症状的消除起到了积极的作用，下下棋、写些东西是长期转移注意力，让他由“需要注意”转变成“自我实现”，那个咳嗽的幌子也就自然而然地自己撤掉了。
　　心因性咳嗽的特点是，咳嗽在精神紧张、情绪波动时出现，典型表现为日间咳嗽，常伴有程度不同的焦虑症状，受暗示影响大，专注于某一事物及夜间休息时咳嗽消失，对睡眠无影响。此症多见于儿童，严重时不能上学；如果发生在成年人身上，严重时也会影响日常活动，甚至妨碍工作和社会交往。
　　心因性咳嗽需通过物理检查、实验室检查和影像检查，排除躯体心疾病后才能考虑心因性咳嗽。治疗方法主要是暗示疗法，可以短期应用止咳药物辅助治疗，对年龄大的患者可辅以心理咨询和心理治疗，也可以适当应用抗焦虑药物。
　　
　　儿童流鼻血是病吗?
　　
　　鼻子出血在儿童中是非常常见的，可能有以下3种原因：
　　1　因为北方气候非常干燥，小孩的鼻黏膜非常娇嫩，血管壁也非常薄，所以可能不注意碰一下就导致血管破裂，造成鼻子出血。这种情况下，从两个方面处理。第一要防止出血情况的发生，有的时候可以用薄荷油滴鼻液滴几次。另外，可以用红霉素软膏给鼻腔里点一些，这样可以起到湿润的作用。一旦发生出血，最主要的就是压迫止血。有的家长说应该拿热毛巾敷，这是绝对不可以的，要冷敷。这样绝大部分孩子都可以止住血。如果还是止不住，最好到医院的耳鼻喉科诊治，还可以采用填塞的方法止血。
　　2　要注意的是血小板引起的出血，这是属于血液系统疾病。看看孩子除了鼻子出血之外身上其他部位有没有出血点，如果其他部位有小的出血点，很多情况下是血小板少。这时候要做一个血常规检查，如果血小板低了就要考虑血液疾病的可能了。
　　3　还有一个重要的出血性疾病是血友病。血友病可以引起儿童鼻子出血，但是这种情况很少见。