手术室护士的职业暴露与自我防护:手术室护士的职业暴露及防护

　　[摘要]目的随着现代医学高科学技术的迅猛发展,手术室这一特殊的科室,目前已被列入医院的高危易感染科室。手术室护理人员工作节奏快,任务繁重,劳动强度大,每天有大量不良环境及污染等因素的存在,极易对手术室护理人员的健康造成危害性的威胁。因此,如何科学的自我防护,防止因职业暴露而导致的疾病,势在必行。
　　[关键词]职业暴露; 自我防护
　　[中图分类号]R135[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-129-01
　　
　　1危害因素
　　1.1生物因素手术室护理人员在工作过程中,经常接触病人的体液、血液、呕吐物,排泄物,对护理人员感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的机会较多。
　　1.1.1锐器刺伤:手术室护士与其它护士相比受伤危险性更大,感染机会会更高。除使用注射器、静脉输液等常见原因外,手术室护理人员在手术配合中,常使用的锐利器械较多,如刀、剪、针、钩,传递频繁,极易损伤自己或误伤他人。
　　1.1.2皮肤黏膜损伤:国内手术室护理人员缺编现象较普遍,有时护理人员皮肤黏膜有轻微的损伤还是照常参加手术,这就增加了感染的危险。
　　1.1.3无保护接触病人的体液、血液等污染物,时间较长:未养成戴手套的习惯。
　　1.2化学因素
　　1.2.1麻醉剂:手术室使用大量的麻醉剂如恩氟醚等。长期接触可导致麻醉废气在体内蓄积危害健康。
　　1.2.2紫外线:手术室普遍采用紫外线照射空气消毒。紫外线能使空气中的氧分子分解成活跃的、不稳定的、有毒的臭氧。
　　1.2.3化学消毒剂:甲醛、戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂,对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜;胃肠道及神经等,产生不良反映,甲醛还具有致敏诱变致癌的作用;还可使白细胞下降,是职业性皮炎的常见元凶。
　　1.3细胞毒素类药物:癌症病人手术时需要台上或台下注射细胞毒素类药物。其毒副反应主要有骨髓抑制,突出表现在白细胞下降,血小板和红细胞也会受到影响,还可出现生殖系统毒性。
　　1.4物理机械因素及意外伤害,化学毒品烧伤:手术室使用大量的仪器设备,因空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电、短路现象发生。病人、医护人员也因此被电灼伤。同时使用碘酊、酒精消毒不当也可造成皮肤烧灼[1]。
　　1.5其他因素:手术过程中,特别是骨科手术,常需影像学辅助,护理人员经常受到X线照射,长期接触X线可对人体产生多种伤害,如造血功能低下,植物神经功能紊乱等。手术室护士每日高度紧张,遇有重症及复杂手术,抢救等更为明显。繁重的工作,长时间站立,可引起下肢静脉曲张,再加饮食不规律,得胃下垂、腰背酸痛的机会增多。另外,术中手术节奏快,严肃紧张的工作,加重了护理人员的心理压力,使她们患偏头痛、神经衰弱、痛经的可能性增多。
　　2防护措施
　　2.1 预防生物污染
　　2.1.1 工作时应严格执行操作规程,对于择期手术的病人,术前应做的乙肝三对,丙肝,艾滋病抗体,梅毒抗体等检查,如为阳性。应在通知单上注明,并安排指定手术间,手术室护士应做好术前准备工作。一次性用品的术后焚烧,配合手术的人员不能有皮肤黏膜破损。手术用具未消毒不得随意用于其他手术间[2]。
　　2.1.2参加手术的人员一律穿隔离衣,戴无菌手套,术前输液,术中传递器械时应谨慎操作,避免被针,刀片及锐利器械刺伤皮肤,一旦发生应立即将伤口处的血液挤出,用3%的碘伏消毒,再注射疫苗。
　　2.1.3术后的器械应严格遵循消毒-清洗-消毒处理。手术间的区域,均用0.5%的84液擦式,手术间再消毒,换气。
　　2.2化学因素的防护:工作中要严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度,并戴帽子,口罩,手套,眼罩,避免直接接触,取放消毒物品时要及时将容器盖盖好,防止气体挥发。
　　2.2.1 紫外线灯管可采用无臭氧石英紫外线杀菌灯。
　　2.2.2 减少麻醉剂的毒害:采用高效低毒的麻醉剂,用禁闭式麻醉机。
　　2.3防止化学毒素类药物污染:配置时,戴手套、防护镜,用毕的安瓿、空针、药瓶放于制的防渗漏容器内,集中焚烧处理。
　　2.4预防电灼伤、化学烧伤:手术前检查仪器,电极板以一次性极板,使用乙醇等消毒剂,应待其干透后方可进行手术。严格操作规程。
　　2.5减少身心损害:避免长时间站立,连台手术可更换护理人员,减少压力。生活中与生活中要做到劳逸结合,加强户外活动,每周进行两次以上的有氧锻炼,保证工作中有一个良好的精神状态和健康的体魄。
　　2.6减少X线照射:做好照射前的准备工作,照射时控制时间、控制距离、屏蔽防护,尽量减少照射次数,提高照射的有效率。
　　因此,手术室护士在工作中,要提高防护意识,加强防护措施,不断提高身体素质,业务素质和护理质量,以适应现代医学和护理学科的不断发展。总之,防止手术室护理人员因职业暴露而导致的疾病是手术管理工作的一项重要任务,是我们手术室永远重视的话题。
　　参考文献
　　[1]王芳.手术室护士的职业危险及防护对策.中华护理杂志,2000,35(5).290-292.
　　[2]王禹元.化学消毒剂对手术室空气的污染,中华护理杂志,1996,31(10):568-570.