【话说不孕症（十一）免疫因素引起的不孕】 免疫因素不孕

　　免疫因素引起的不孕越来越受到重视。引起不孕最常见的免疫抗体如下： 　　1.抗精子抗体（AsAb）是一种与精子表面的抗原特异性结合并引起一系列免疫反应的自身抗体。任何化学（各种化学药物）、物理（超声波、紫外线、射线等）或感染（细菌、病毒等）等因素造成血睾屏障、生殖道免疫屏障的损伤，均可产生AsAb。AsAb一旦产生，对生育有两方面影响：其一，干扰正常的精子发生过程，引起无精症或少精症；其二，阻止精子穿过宫颈黏液，影响精子酶活力，抑制透明带和放射冠的分散作用，最终导致精子和卵子不能结合或影响胚胎发育异常。
　　2.抗子宫内膜抗体（EMAb）是一种以子宫内膜为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。异位的子宫内膜刺激机体的免疫系统导致失常是产生EMAb的主要原因。EMAb一旦产生，对生育有以下影响：其一， 与子宫内膜细胞中的抗原相结合，激活补体系统，造成子宫内膜的免疫病理性变化，干扰和妨碍孕卵着床和胚胎的发育；其二，破坏子宫内膜结构，使子宫内膜呈分泌不足，不利于孕卵着床。
　　3. 抗卵巢抗体（AOAb）是一种以卵巢细胞、卵母细胞、黄体细胞和间质细胞为靶抗原并引起一系列免疫反应的自身抗体。各类自身免疫性疾病和体外人工受精（IVF）均可产生AOAb。AOAb对生育有以下影响：其一，阻碍卵母细胞成熟，使卵母细胞数量减少；其二，加快卵泡闭锁，使卵泡发育不良，不仅使内膜内分泌改变不充分，造成孕卵种植和着床失败，也可直接影响卵子质量。
　　4.抗HCG抗体HCG是由合体滋养层细胞分泌的妊娠期特有的激素，其主要功能是维持妊娠黄体，同时还可防止胎儿滋养细胞被母体血液中的抗体和免疫活性细胞识别而被排斥。抗HCG抗体是针对HCG而产生的一种特异性自身免疫性抗体。其产生原因与自身免疫性疾病有关，曾用HCG保胎的患者抗HCG抗体常呈阳性。抗HCG抗体对生育的影响主要是灭活HCG，使体内性激素水平低下，不能维持妊娠，导致不孕。
　　针对自身抗体所致不孕，主要采用免疫抑制等治疗方法。常用免疫抑制剂为肾上腺皮质激素，如泼尼松加维生素E和维生素C等。
　　泼尼松具有较强的免疫抑制作用,在产科广泛用于妊娠剧吐、促胎儿肺成熟、产后栓塞及抗磷脂综合征的治疗。泼尼松可以影响抗原的加工，抑制抗体的形成和补体的介导，抑制异常免疫反应，从而达到治疗因免疫因素引起不孕的目的。维生素E是一种较强的抗氧化剂，能清除自由基，保护细胞和细胞器的稳定性，减少抗原的产生，加速抗体的消除。维生素C可促进创面愈合及体内解毒，同时还是维生素E的稳定剂，可以协助加强维生素E的抗氧化作用。
　　在西药治疗的基础上，还可以通过一些中医的辨证论治进行治疗，也会收到较好的效果。