超声造影对子宫腺肌病与子宫肌瘤的鉴别诊断价值:乳腺超声造影考虑腺病

　　[摘要] 目的 探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的超声造影特点及其鉴别诊断价值。方法 对27例疑为有子宫占位性疾病者行超声造影检查，分析其增强的峰值强度、增强均匀度以及增强方式，结果与病理对照。结果 子宫腺肌病11例，子宫肌瘤16例。子宫腺肌病多表现为不均匀高增强、快进慢出，子宫肌瘤多表现为均匀缓慢等增强、慢进同出。 结论 超声造影对鉴别诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤具有一定的临床实用价值。
　　[关键词] 超声造影； 子宫腺肌病； 子宫肌瘤
　　[中图分类号] R711[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　[Abstract] Objective To discuss adenomyosis and uterine leiomyoma ultrasound imaging features and differential diagnosis. Methods 27 patients with suspected uterine mass lesions, ultrasound imaging, the peak of their enhanced strength, enhanced uniformity and enhanced methods,results and pathology. Results Adenomyosis in 11 cases,16 cases of uterine fibroids. Adenomyosis showed inhomogeneous enhancement and more,fast and slow out,uterine fibroids showed more uniform and slow increase, with the slow progress.Conclusion Ultrasound differential diagnosis of uterine adenomyosis and uterine fibroids have some clinical value.
　　[Key words] Ultrasound; Adenomyosis; Uterine fibroids
　　
　　子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30-50岁的妇女。临床上多无症状，仅在体检时偶然发现。症状与肌瘤部位、有无变性相关，而与肌瘤大小、数目关系不大。子宫腺肌病多发于40岁以上的经产妇，临床主要变现为子宫增大、经量增多、经期延长以及逐渐加剧的进行性痛经。临床上子宫腺肌病与子宫肌瘤典型的症状与体征易于诊断，但往往子宫腺肌病月经改变通常只占40%-50%，痛经进行性加重的只占25%，给诊断造成一定的困难。子宫腺肌病和子宫肌瘤在超声声像图上均可表现为低回声，二者的鉴别诊断准确率不够十分的满意。超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)技术能够全程动态地显示占位性疾病的微血管灌注，并已在多种组织器官的占位性疾病的鉴别诊断中应用。本研究观察分析27例子宫占位性疾病的患者的子宫内肿块的超声造影特点，并与病理结果进行对照，旨在探讨超声造影在子宫腺肌病与子宫肌瘤鉴别诊断中的价值。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象 选取2009年9月-2010年3月行超声造影检查并经病理证实的27例子宫占位性病变患者，年龄28-49岁，平均(35.7±4.7)岁。病灶直径9-34mm，平均25.1±12.4mm。其中手术切除23例，活检4例。
　　1.2 仪器及造影剂 应用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪，C5-2探头，造影技术为脉冲多序列成像技术。造影剂为Bracco公司生产的SonoVue，造影微泡为磷脂包裹的六氟化硫(SF)，平均直径2.5μm，pH4.5-7.5。
　　1.3 超声造影方法 常规超声扫查患者子宫，发现可疑病灶后转换为造影制式，清晰显示病灶并行超声造影，机械指数为0.043-0.113，存储自团注造影剂至造影效应消失的全过程图像。造影剂剂量为2.4ml(浓度5mg/m1)，经前臂浅静脉团注，5ml生理盐水冲洗套管。
　　1.4 图像分析 观察造影动态录像并用Philips的Q-Lab(5.0版)进行分析，将肿瘤增强均匀度分为不均匀增强及均匀增强，前者内部出现数目不等的无增强区，后者内部未见明显的无增强区；将峰值强度(与周边正常实质增强强度相对比)分为高增强、等增强、低增强；用Q-Lab软件对肿瘤内增强最为明显的区域与周边正常肾实质进行动态曲线分析，取样框为统一的5mm正方形，取样深度一致，将增强方式分为快进慢出、同进同出、慢进同出、慢进慢出。
　　1.5 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件包。采用χ2检验比较子宫腺肌病与子宫肌瘤超声造影增强均匀度、增强强度以及增强方式的差异。P