大学生理财能力调查分析_银屑病患者认知能力调查分析及心理指导

　　[摘要]目的提高门诊银屑病患者的认知能力,实施心理指导。方法方便取样调查 120例患者的人知行为和心理状态,同时实施心理辅导。结果120例患者均有不同程认知误区和心理压力,心理护理大大减轻了患者的心理精神压力。结论心理护理在银屑病治疗中的重要性。
　　[关键词]银屑病;认知能力;心理指导
　　[中图分类号] R758.63[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-9-026-02
　　
　　tigation of cognitive ability and psychological guidance about patients with psoriasis
　　YanXuemei
　　 (First People"s Hospital of Yibin City, Sichuan ProvinceYinbin 644000,china )
　　[Abstract]ObjectiveImprove the cognitive abilities of patients with psoriasis ,enforcepsychological guidance . MethodSampling survey cognitive behavior and mental state of 120 patients, and practice psychological counseling to them. Result120 patients have cognitive errors and psychological pressure in different degrees . Psychological care greatly reduceeduce the psychological stress of patients. Conclusionpsychological care is very importanceto the treatment of psoriasis
　　[Keywords]psoriasis; cognitive ability; psychological guidance
　　
　　银屑病俗称“松皮癣”,是一种常见易发的慢性炎症性皮肤病,皮肤的基本损害为红色丘疹或斑块,上面覆盖着白色银屑。任何部位都可发生,但以头皮和四肢的伸侧较为多见。发病冬重夏轻。病因至今不明。但外传、外界环境因关系的研究报告较多,患病因素与细菌、病毒感染等有一定关系。因对患者的身体健康和精神因素影响较大,故造成生活工作极大的困扰,致生活质量明显下降。近年来国内外关于精神紧张心理因素与银屑病的很多研究证明,银屑病是由遗传,精神,心理,环境因素综合作用的结果,是属于典型的心身疾病。
　　笔者在皮肤科门诊从事护理工作6年,接触几百例银屑病患者,男女老幼皆可患病,但患者年龄以青壮年(15～45岁)为主。多在秋季、冬季发作或加重,春季、夏季减轻或消失。城市高于农村,北方高于南方。由于本病发率高,病程长,起好发于裸露部位,如头部,四肢,前胸,后背等部位。虽不危及生命,但经久治不愈。逐年迁延复发加重,脱屑淤血,瘙痒难忍,给患者身体和身心带来极大的痛苦,严重影响到生活质量,尤其是少男少女,肌表羞于外露。直接影响美观,给学习工作交朋友带来很大的负面影响。近1年来,我们通过医护合作,共同对患者家及家属进行全面系统的认知能力分析及心理护理,使病人心理压力降低,治疗时间缩短,生活质量提高,病人及家属满意。现将2009～2010年120例银屑病患者认知能力及心理调查分析报道如下。
　　1临床资料
　　1.1一般资料:本组120例患者,男75,女45,年龄最小17岁,最大87岁。平均38岁,银屑类型分类:其中寻常性102例,关节性10例,脓疱性7例,红皮病1例。
　　1.2结果:经我科门诊治疗后随访,治疗时间3月～2年,平均1.25年,62%痊愈,25%好转控制,13%治疗反复3次以上。加重3例,无死亡。
　　2认识误区
　　2.1误区一:银屑病就是“牛皮癣”:癣是由真菌引起的皮肤病,如手癣,足癣,股癣,花斑癣,银屑病不是由真菌引起的,她不属于癣的类型。银屑病的病变可以是星星点点的,也可以是圆型的,或大小不一的红色斑块,与牛皮没有可比性,所以“牛皮癣”作为本病的名称是不合适。而中医上所说的“牛皮癣”实际上是指象皮革样变的皮肤,相当于西医的神经性皮炎,是与银屑病完全不一样的病症,容易混淆。这也是不合适的。
　　2.2误区二:银屑病会传染:这是病人及家属最关心的话题,很多病人因怕传染给家中其它成员而自我隔离,母亲不敢接触孩子,不敢哺乳及与孩子同睡,不敢与家人一起同桌就餐,深受周围同事疏远,甚至遭人歧视,这些情况给病人造成巨大的精神压力,蒙受巨大的痛苦,甚至产生轻生的念头。
　　2.3误区三: 银屑病是不治之症:银屑病不同于那些病原体明确的皮肤病,如丹毒,脓庖疮,真菌等,可以针对性的应用抗生素或抗真菌的药治疗。目前,国内都没有根治的办法,但是,可以肯定地说,银屑病不是不治之症,千万不要相信江湖上所说的银屑病是“第二癌症”的说法。
　　2.4误区四:相信银屑病专家的治疗:银屑病在治疗的过程中,都应该在皮肤科专科门诊就诊,这样可首先明确诊断,银屑病的皮疹有特殊性,诊断很容易的,但是,有些病会出现和银屑病一样的皮疹,如二期梅毒,玫瑰糠疹,副银屑等,银屑病有时也会出现这样的皮疹,要鉴别诊断。所谓的专家往往都不是皮肤病医生。没有正确的诊断谈不上正确的治疗。其次,银屑病患者需要安全的治疗和正确的指导,治疗银屑的药物很多,皮肤科所用的药物均需有国家药准批号,在用药的期间,严格按照治疗原则进行,随时根据出现的症状进行检查,发现问题,及时解决。而银屑病专家都是以持有自制特效药为核心,没有国家国药准字号,是非常危险的。
　　2.5误区五:银屑病会影响全身健康:一般来讲,寻常性银屑病,即通常所见的银屑病,只是发生在皮肤上的病变,除瘙痒外,并无多大肉体上的痛苦,仅有少数患者,由于治疗不当或其他原因,可发生红皮病,脓庖性银屑病,关节炎等。但是,本病常常给病人精神带来困扰,从而影响心理上的健康。如果对本病有较正确的认识,从精神上解脱出来,则这种健康的心理可有利于皮肤病变的消退。但是,某些药物能严重损害病人的健康,这一点。医生和病人都应该引起足够的重视。
　　3心理指导
　　3.1建立友好的护患关系:护士要同情患者,与患者建立友善的帮助关系,注重沟通,鼓励患者畅所欲言,充分表达自己的内心感受,并积极提出问题。
　　3.2个体心理治疗:向患详细讲解银屑病的知识,如流行病现状,发病因素,疾病对机体的影响,治疗的目的与现状,目前治疗中存在的问题和注意事项等,让患者能正确认识疾病的发生,树立克服疾病的信心,改变错误观点,放弃要求根治的念头,不乱投医,使患者和家属明确该病无传染性,无需与亲人隔离。
　　3.3摆脱不良心情:(1)用适当的方式尽情发泄:向知心的人直率的诉说苦衷,倾吐积郁,宣泄愤怒,甚至悲痛地哭述一场,这能释放和减轻心理压力,或去打打球,跑跑步,通过消耗体力来消除烦恼,也有缓解心理压力的作用。(2)培养自控力:对于烦恼和不愉快,承认其发生的必然性和合理性,有足够的心理承受力和思想准备,然后冷静地想办法对付。当然,这要在平时里注意心理素质的培养和锻炼,才能遇事不慌,稳妥善待。(3)转移注意力:有了烦恼,尽量克制自己的情绪,并且将注意力转移到学习、工作娱乐或者其他感兴趣的方面,这样就不至于“越想越别扭、越想越伤心”了。(4)懂得偶然也要屈服:能伸能屈,能进能退,轻松自如;凡事认真,一味固执,肯定烦恼重重。其实,只要大前提不受影响,一些细枝末节上的让步、妥协,是明智的,是一种大智若愚的姿态。(5)暂时逃避:暂时离开引起不愉快的人和事、工作环境。眼不见,心不烦。时过境迁,心理压力也会随之淡化或消失。(6)走出理想国:很多人的烦恼是由于对生活的期望值过高而造成的,一旦这些期望没能实现,烦恼也就随即而来。因此,正确地面对现实,不抱幻想,也就不会自寻烦恼了。
　　3.4精神放松:(1)打盹: 学会在一切场合,如家中、办公室、走廊、汽车里打盹,只需要10 min就会精神振奋。(2)想象:想象是一个所喜爱的地方,把思绪集中在所想象的东西上,并逐渐入境,由此达到精神放松。(3)按摩:禁闭双眼,用手指用力按摩前额和后脖处,有规则地向同一方向旋转。(4)腹部呼吸:平躺在地板上身体自然放松,禁闭双眼。吸气,腹部鼓起,然后紧缩腹部;呼气,最后放松,使腹部恢复原状。正常呼吸数分钟后,再重复这一过程。(5)摆脱常规:经常试用各种不同的新方法,做一些想做的事,比如双脚蹦着上楼。(6)沐浴时唱歌:洗澡时放开歌喉,因为大声唱歌需要不停的呼吸,这样可以很好的放松,使心情愉快。(7)发展兴趣:培养对各种有益活动的兴趣,并尽情地去享受。(8)伸展运动:伸展对消除紧张十分有益,可以使全身肌肉达到放松。(9)开怀大笑:消除精神压力的最好方法,也是一种愉快的发泄方式,笑一笑,十年少。(10)自我满足:既然昨天及以前的日子都过得去,那么今天及往后的日子也一定安然度过,“车到山前必有路”。
　　4效果
　　4.1病人满意,治疗时间缩短,复发率大大降低:经过医护合作,对病人全过程,多方位动态化的认知能力的分析和心理护理,病人对我们的心理指导相当满意,本组病人能很好的配合治疗护理工作,并具备自我护理,自我调节的能力,发生问题及时与医护联系,为提高生存质量,奠定良好的基础。
　　4.2护理人员专业水平得到了提高:在为病人实施认知分析及心理护理的同时,为提高病人的信任度,护士首先要学习相关的专业知识,掌握相关的知识和技能,也是进行治疗及护理的前提,因此,对病人进行心理指导及认知分析的同时,也是护士学习提高的过程。通过以上的专业辅导,护士的专业知识,交流水平得到了很大的提高。
　　参考文献
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　　[2]戴小阳,佟术燕.护理心理学.北京:人民卫生出版社,1998:92-94.
　　[3] 崔灵.高血压住院病人健康教育的需求及分析.护理管理杂志,2002,2(5):3-6.