养生“三补”各不同|远看高低各不同

　　清补法 　　 　　　清补法也叫清滋法,是补而兼清的一种治法,常用生地、麦冬、天冬和白芍之类药物。这一治法多用于外感温热病后,津液耗损而邪热又未净的情况。老年人病后,体力有待康复,不少人确有肺胃津液耗损的现象,这就很适用于清养肺胃之阴的这一治法。如张仲景《金匮要略》的麦门冬汤(麦门冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣),《伤寒论》的竹叶石膏汤(竹叶、石膏、麦冬、半夏、粳米、人参,甘草),以及叶天士的养胃汤(沙参、麦冬、玉竹、花粉、桑叶、白芍、山药、甘草)等方,都是照顾到肺胃之阴的。石斛、生地很常用,用石斛的指征是舌光红或淡红而缺少阴津。当然,若无损伤表现,随便开清养肺胃之阴的方药,也是不合适的。
　　肺胃之阴是津液,心肝脾肾之阴是血液,两者不同。自然,对待伤阴、伤血这两种情况,在方药的选用上也应有区别。例如,养心阴可用清燥养荣汤(四物汤减川芎之燥,并有麦冬、炙草和花粉),复脉汤也可以用(方见《温病条辨》一书)。养肝阴则以一贯煎为好。养脾阴可用慎柔养真汤(党参、黄芪、白术、莲子、山药、麦冬、白芍、甘草、五味子。其煎法要求弃去头煎而服二、三煎,这主要是取清补脾阴,甘淡滋脾之作用。滋肾阴主要是清滋内肾,可以选用黄连阿胶鸡子黄汤,六味地黄汤合犀角地黄汤等。方药之应用,各有适应症不能乱来!按病情给药。
　　清补要清而不凉。因为病后阴阳俱伤,凉了不合适。同时,还要注意做到滋而不腻,否则会有碍于脾胃,更谈不上吸收完全了。这也就是说要照顾脾肾,因为阴虚的病人常常阳也不足,用凉药可能伤肾阳和脾阳。
　　
　　温补法
　　
　　温补是指补阳,是针对阳虚而用。如附子、干姜和肉桂之类就是温而兼补的药物。温补法在临床应用时要注意辨脏腑,例如要区别肾阳和胃阳。肾中之阳,是先天之基本;胃中之阳,为后天之所生。肾中之阳要降纳,这是因为肾土封蜇,不降纳就会升浮于上,消耗真气。胃中之阳喜升浮,虚则反陷于下,此时若用清降法,则胃气将更受压抑而不足了。现在有的人什么情况都用补中益气汤,这不对。补中益气汤应在脾阳下陷肾虚的情况下才用。补中益气汤是个好方子,配伍严谨,所以广泛为医生所流传应用,对于表现为“中气不足”的子宫脱垂、直肠脱垂及前列腺肥大等老年性疾病均可用。但要掌握好适应症,如肾不纳气、肾气上浮者,用之后可以更上浮,使牙齿发生浮动感。’
　　温补胃阳可用理中汤,黄芪建中汤和归芪建中汤等。温补肾阳可用四逆汤、通脉四逆汤等。四逆汤大温大热,救逆回阳,补少阴心肾之阳,凡心肾慢性疾患肾阳虚衰者多可用。温补肺阳,可以选用保元汤。温补心阳,可以选用人参养荣汤。温补脾阳,可以选用补中益气汤或六君子汤。温补肝阳,可以选用当归四逆汤。温补督脉,可以选用龟鹿二仙胶。
　　柔剂养阳是另一类温养肾脏的治法。因为肾为“阴多之脏”,肾阳不足常影响肾阴,所以适合于用此治法。首选金匮肾气丸。
　　用金匮肾气丸时,一般说丸剂效果优于汤剂,因为丸剂可逐渐助长生机,鹾如同“春风拂拂、萌蘖生虫”样的作用。后世的济生肾气丸就是由此蜕化而出,适应于肾阳虚的水肿。
　　阴阳学说是中医临证时需要紧密结合的一个重要理论,方剂选择和证候的辨认都应该注意做到把握阴阳,才有可能提高疗效。
　　
　　峻补法
　　
　　峻补法适应于垂危极虚的病人,这类病人往往是一般汤剂所未能挽回者。例如独参汤,煎好后需时时灌服,如同温毒大病之必须用大剂败毒散一样,量少了不行,因为“杯水”难救“车薪”,这是显而易见之理。风寒暑湿燥火六淫之中,数“火”厉害,因为火有形,热无形,可以倾刻“燃遍满山森林”,所以外感大证必用大剂。
　　极虚证候常见于心力衰竭、产后及大失血后、大出汗和极度劳累后等的情况。治疗上应注意不断予以补养,以挽救生命。疾病有虚有实,有盛有衰,治疗则也可有调整生理功能和调节病机之不同。
　　要挽回大虚的证候,可以参附膏备用(剂量比例为人参:附子=1:1～0.8)每日服数两以挽救大虚阳微或将脱之候。
　　阴虚可用人参、麦冬、熟地等膏剂,日服数两,用温开水冲服,可望救津液将枯之证。
　　垂危大虚病人的及时治疗很重要,有时“草木之品”不行,需用动物药。
　　猪、牛、羊脊髓均为峻补佳品。健步虎潜丸就是以猪脊髓为引子的。此方滋阴降火,强壮筋骨,对于老年人肝肾阴虚、精血不足所致的筋骨痿软、腿足痿弱无力、行步困难及中风后遗症、慢性关节病均可选用,但须多服方有效。也可选用三痹汤加三胶。
　　阳中之阴极虚,宜用龟胶、人乳、牡蛎和鹿茸之类药品。阴中之阳极虚,宜用鹿胶、鹿茸和海狗肾之类药品。
　　峻补法应用时多兼顾气血。气血双补方可选用十全大补汤、大补阴煎等。阴阳并补的可选用右归饮等。气血阴阳同补的,可选全鹿丸,但此法对老人肥胖痰多者不合适。