鼻出血病人的护理措施 95例鼻出血病人的心理分析及护理干预

　　[关键词] 鼻出血； 心理分析； 心理护理 　　[中图分类号] R765.23 [文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
　　
　　鼻出血是心理影响较大的急症之一。我科自2008年-2011年，共收治重症鼻出血95例，即出血次数多，积累出血量>500ml 47例；由于出血量大而致患者精神特别紧张，在临床上除采用常规止血方法外，针对性的进行了心理护理，达到了治疗效果。
　　1 临床资料 95例病人中，男68例，女27例，年龄54-78岁，住院后反复出血3次以上47例，继发性贫血28例，失血性休克4例，平均住院病程8天。
　　2 心理特征
　　2.1 紧张恐惧心理 现代心理学家认为恐惧是在幻觉妄想等症状的影响下产生的逃避害怕的状态。重症鼻出血的发生，具有突然发作、来势凶猛等特点，发生时病人一般无思想准备，故往往表现为精神高度紧张、惊慌失措；随着出血次数增多及其失血量的增加，病人多因精神紧张发展为恐惧，故住院时常表现为面黄苍白，甚至呈虚脱状态。
　　2.2 迫切求治心理 鼻出血病人住院前，一般均采用简易止血法止血，重症鼻出血多不能完全制止，病人住院后，最迫切的要求是希望尽快控制出血，不至于因出血量增加而使病情恶化，病人往往易产生急躁情绪。
　　2.3 焦虑不安心理 焦虑不安是指病人对自我健康或客观情况做出过于严重的估计或指缺少任何原因的内心不安。大部分鼻出血患者，经过医生认真仔细的检查，采取妥善的止血方法，多能一次性控制出血，部分重症病例，因出血部位不明确或采用止血方法不当，往往一次止血不成功；患者表现为精神不振或烦躁不安。
　　2.4 抑郁症 部分病人患严重的老年性抑郁症，给予适量镇静剂、抗焦虑药物，并给患者提供报刊、音乐转移注意力，排除病人的忧虑。入睡前遵医嘱给予催眠药等。患者心理负担减轻，精神放松，睡眠明显好转，鼻腔出血次数明显减少。
　　3 心理护理
　　3.1 建立良好护患关系 相互沟通思想，护理人员的同情、体贴、安慰和鼓励是减轻心理压力的关键。当病人入院后，要主动、热情地接待病人，要充分理解病人的心情，态度和蔼，举止大方，反应敏捷，不论其社会地位、经济条件、文化水平及职务高低，治疗和护理过程都一视同仁。运用护士自身的威信，使患者放弃对疾病的胡乱猜测，缓解患者不适或病重的感觉。对高血压、心脏病引起的鼻出血，应严格查房制度，常巡视，监测血压的波动。
　　3.2 满足病人的心理需要 护理工作的对象是人，而每一个患者是一个独立的个体，人不同，心理特点也不同，所以病人的心理需要也不同，护士对病人实施心理护理时，也要灵活。如出血次数、量的多少、男女性患者心理状态不尽相同，多次反复发生鼻出血的病人，尤其男性病人，易产生多疑、急躁、焦虑、悲观情绪，对自己的疾病是否能治愈担心、怀疑，及时以充分的事实为依据，发挥护理工作中语言活动的重要作用，用充满信心的态度和坚实的语调，向病人提出保证，并介绍一些严重鼻出血病人成功止血治愈的病例，以消除病人紧张、焦虑的心理。
　　3.3 局部填塞压迫止血法 局部填塞压迫止血法，仍然是目前治疗鼻出血的有效方法，但此法往往给病人带来较大的身心痛苦。为缓解病人的恐惧心理，除做到操作要轻柔外，可在治疗过程中，通过分散其注意力的方法转移对疼痛的注意力，提高病人痛阈。如夜间病人突然发生鼻出血，护士应迅速、镇静地采用简便的止血措施，用手指轻压两侧鼻翼10min，冰袋冷敷颈部、额部，使血管收缩，减少出血，并稳定病人情绪，迅速通知医生。
　　3.4 病室环境对心理的影响 病室中的环境包括温度、湿度、通风、音响、光线及病人床单等设备。环境性质左右着人们的心理状态，是影响病人身心健康的重要因素，而病室清洁整齐、空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和、安静无噪音，可使病人感到宁静、舒适感。重症患者应与一般鼻出血患者隔离护理，以免影响病情较轻或已趋康复的患者诱发高血压，而再次发生鼻出血。本组病例有27例，每日0-3时鼻腔出血，量大，伴严重失眠、头晕。给予常规消炎，凡士林纱条填塞，肌肉注射巴曲亭每日2次。入睡前滴鼻腔复方薄荷油，保持鼻粘膜湿润。消除病人紧张恐惧，分散其注意力，最好不让病人老盯着时间，以免因心理紧张而至血压增高，诱发出血，坚定病人战胜疾病的信心。
　　综上所述，在我们全部的护理工作中，研究病人的心理活动，从医学的角度作一些针对性地解释、开导，都体现出护理人员对患者的积极影响，给病人带来了美好的心态，减少了出血次数和出血量，所以做好心理护理工作 ，是治疗反复鼻出血的有效措施之一。
　　参考文献
　　[1] 沈小芳,胡宇宏,杨志敏等.老年鼻出血患者的特点及护理[J].中华护理杂志,1999,34(9):535.