浅谈乙型肝炎的预防 乙型肝炎可以治愈吗

　　[关键词] 乙型肝炎； 预防 　　[中图分类号] R512.6+2[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02 　　
　　乙型肝炎是由肝炎病毒(HBV)引起的以肝脏炎性病变为主并同时引起多处器官损害的一种传染病。该病在世界各地广泛流行，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此它已成为威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害最严重的一种传染病。那么如何预防乙肝的传播呢？
　　1 乙型肝炎疫苗的接种 接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法，乙型肝炎疫苗全程共三针，按0、1、6个月程序，即接种第一针、疫苗后、间隔1、6个月注射，第二及第三针疫苗。对母亲HBsAg阳性的新生儿应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)最好的出生后12h内剂量应大于等于100U，同时不同部位接种10US乙型肝炎疫苗。可显著提高阻断母婴传播的效果。间隔1、6个月可分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。对HBsAg阴性母亲的新生儿可用5ug。重组酵母乙型肝炎疫苗、对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种、剂量为5ug、重组酵母乙型肝炎疫苗、对成人建议接种20ug，重组酵母乙型肝炎疫苗，对免疫功能低下或无应管者，应增加疫苗的接种剂量和次数，对三针免疫程序、无应管者可再接种三针并于第二次接种三针乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中乙型肝炎表面抗体，乙型肝炎的远期保护率要达93.65%，接种乙型肝炎疫苗后有抗体管的保护效果一般至少持续12年，因此一般人群不需要进行抗-HBs监测或加强免疫，但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs小于10u/l可给予加强免疫。
　　2 HBV垂直传播的预防 垂直传播包括母婴传播和父婴传播，针对垂直传播的预防，需要采取多种干绕阻断措施最大限度减少免疫失败，具体方法:(1)实施孕期、产对、产后、HBIG被动免疫。与HBV疫苗主动免疫联合阻断措施，可以明显减少携带HBV的宫内感染，使母婴传播的阻断率达到95%以上，是目前效果最好好的保护措施。(2)通过婚前、孕前进行HBV标志物检测、女性孕前检查HBV-DNA，最好在HBV阴性的情况下考虑怀孕，HBV-DNA阳性母亲的孩子出生后即注射乙型肝炎免疫球蛋白，越早越好，并按程序注射乙型肝炎疫苗，免疫成功率约95%，应及时检查是否产生抗体，HBsAg阳性的男性，其配偶进行配偶进行HBV疫苗接种可减少配偶HBV感染。
　　3 献血员、器官捐献者的管理 国内一项调查显示HBsAg阴性献血员HBV-DNA阳性检出1.44%。窗口年期病毒变异，隐匿性HBV感染以及检测试剂盒的敏度和特异性等因素均可导致HBV漏检，因此有必要提高对献血员抗原抗体检测手段。对器官捐献者，除了对其器官组织HBV抗原抗体的严格筛查外，还应重视隐匿性HBV感染的可能，防止受体获得HBV的隐匿性感染，加上术后大量免疫抑制剂的应用，而诱发活动性HBV感染，导致移植肝损伤。
　　4 传播途径预防 加强医疗器械的消毒管理，大力推广安全注射，对牙科器械、内窥镜及患者用过的医疗器械及用具均应严格消毒，医务人员应按照医院感染管理中标准预防的原则，在接触患者的血液、液体及分泌物时，均应戴手套，严格防止医源性传播。服务行业用具也应严格消毒、注意个人卫生，对公共场所和饮食服务业人员进行健康体检，加强对娱乐服务场所的管理，坚决遏止卖淫嫖娼、吸毒贩毒等活动。
　　5 医务人员自身的保护 医务人员在医疗行业中有感染HBV的可能，可通过针刺、锐器割伤或者是病人血液溅到医务人员的眼睛、口腔或者皮肤，长期从事医务工作的人员，尤其是从事手术操作有关的医务人员，应严格按照医院感染管理中标准预防的原则，在接触患者的血液、体液及分泌物的操作时，均应戴手套，动作要慢，防止误伤。对医务人员实施HBV疫苗接种等积极的保护措施，严格防止医源性传播。