SL288-2014水利工程施工监理规范施工用表格(新)
来源：银行从业 发布时间：2020-11-19 点击：
E.3
施工监理工作常用表格目录（SL288-2014）
E.3.1
承包人用表目录
表 E.3.1
承包人用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包[
]技案
号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包[
]进度
号 3 施工用图计划申报表 CB03 承包[
]图计
号 4 资金流计划申报表 CB04 承包[
]资金
号 5 施工分包申报表 CB05 承包[
]分包
号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包[
]机构
号 7 原材料/中间产品进场报验单 CB07 承包[
]报验
号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包[
]设备
号 9 工程预付款申请单 CB09 承包[
]工预付
号 10 材料预付款报审表
CB10 承包[
]材预付
号 11 施工放样报验单 CB11 承包[
]放样
号 12 联合测量通知单 CB12 承包[
]联测
号 13 施工测量成果报验单 CB13 承包[
]测量
号 14 合同工程开工申请表 CB14 承包[
]合开工
号 15 分部工程开工申请表 CB15 承包[
]分开工
号
施工安全交底记录 CB15 附件 1 承包[
]安交
号
施工技术交底记录 CB15 附件 2 承包[
]技交
号 16 工程设备采购计划报审表 CB16 承包[
]设采
号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CB17 承包[
]开仓
号 18 ——工序/单元工程施工质量报验单 CB18 承包[
]质报
号 19 施工质量缺陷处理方案报审表 CB19 承包[
]缺方
号 20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 CB20 承包[
]缺陷
号 21 事故报告单 CB21 承包[
]事故
号 22 暂停施工报审表 CB22 承包[
]暂停
号 23 复工申请报审表 CB23 承包[
]复工
号 24 变更申报表 CB24 承包[
]变更
号 25 施工进度计划调整申报表 CB25 承包[
]进调
号 26 延长工期申报表 CB26 承包[
]延期
号 27 变更项目价格申报表 CB27 承包[
]变价
号
序号 表格名称 表格类型 表格编号 28 索赔意向通知 CB28 承包[
]赔通
号 29 索赔申请报告 CB29 承包[
]赔报
号 30 工程计量报验单 CB30 承包[
]计报
号 31 计日工单价报审表 CB31 承包[
]计审
号 32 计日工工程量签证单 CB32 承包[
]计签
号 33 工程进度付款申请单 CB33 承包[
]进度付
号 34 工程进度付款汇总表 CB33 附表 1 承包[
]进度总
号 35 已完工程量汇总表 CB33 附表 2 承包[
]量总
号 36 合同分类分项项目进度付款明细表 CB33 附表 3 承包[
]分类付
号 37 合同措施项目进度付款明细表 CB33 附表 4 承包[
]措施付
号 38 变更项目进度付款明细表 CB33 附表 5 承包[
]变更付
号 39 计日工项目进度付款明细表 CB33 附表 6 承包[
]计付
号 40 施工月报表 (
年
月 ) CB34 承包[
]月报
号 41 原材料/中间产品使用情况月报表 CB34 附表 1 承包[
]材料月
号 42 原材料/中间产品检验月报表 CB34 附表 2 承包[
]材检月
号 43 主要施工设备情况月报表 CB34 附表 3 承包[
]设备月
号 44 现场人员情况月报表 CB34 附表 4 承包[
]人员月
号 45 施工质量检测月汇总表 CB34 附表 5 承包[
]质检月
号 46 施工质量缺陷月报表 CB34 附表 6 承包[
]缺陷月
号 47 工程事故月报表 CB34 附表 7 承包[
]事故月
号 48 合同完成额月汇总表 CB34 附表 8 承包[
]完成额
号 49 （一级项目）合同完成额月汇总表 CB34 附表 8-
承包[
]完成额月
号 50 主要实物工程量月汇总表 CB34 附表 9 承包[
]实物月
号 51 验收申请报告 CB35 承包[
]验报
号 52 报告单 CB36 承包[
]报告
号 53 回复单 CB37 承包[
]回复
号 54 确认单 CB38 承包[
]确认
号 55 完工付款/最终结清申请单 CB39 承包[
]付结
号 56 工程交接申请表 CB40 承包[
]交接
号 57 质量保证金退还申请表 CB41 承包[
]保退
号 页边距上下各 30mm、左右各 25mm 设置，标题文字采用黑体三号。
E.4
施工常用表格
CB01
施工技术方案申报表
（承包[
]技案
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交
工程（名称及编码）的：
附：□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 专项施工方案
□ 度汛方案
□ 灾害应急预案
□ 施工工艺试验方案
□ 专项检测试验方案
□ 工程测量施测方案 □ 工程放样计划和方案
□ 施工措施计划 □
□
□
□
请贵方审批。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、设代机构
份、监理机构
份、承包人
份。
CB02
施工进度计划申报表
（承包[
]进度
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交
工程（名称及编码）的：
□ 施工总进度计划 □ 年施工进度计划 □ 月施工进度计划 □ 专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）
□ □ 请贵方审批。
附件：1. 施工进度计划。
2. 图表、说明书共
页。
3.
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、设代机构
份、监理机构
份、承包人
份。
CB03
施工用图计划申报表
（承包[
]图计
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交
工程（名称及编码）的：
□ （总）用图计划 □ 时段用图计划 □ □ 请贵方审核。
附件：1.用图计划。
2.
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、设代机构
份、监理机构
份、承包人
份。
CB04
资金流计划申报表
（承包[
]资金
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交
工程项目的资金流计划。请贵方审核。
年 月 工程预付款和工程材料预付款（元）
完成工作量付款（元）
质量保证金扣留（元）
预付款扣还 （元）
其他 （元）
应得付款 （元）
合计
附件：资金计划使用编制说明。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB05
施工分包申报表
（承包[
]分包
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力，并具有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
序号 合同工程量清单项目编号 分包工作名称 单位 合同工程量 合同 单价 （元）
合同 金额 （元）
分包 工程量 分包工作金额 （元）
分包工作金额占签约合同价的比例（%）
1
2
3
4
合
计
附件：
分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务，主要人员经历等资料）。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
2.本表中的分包工作金额=合同单价×分包工程量。
CB06
现场组织机构及主要人员报审表 （承包[
]机构
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
现提交第
次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。
附件：1. 组织机构图。
2. 部门职责及主要人员数量、分工。
3. 人员清单及其资格或岗位证书。
4.
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审查意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师/副总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审查后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB07
原材料/中间产品进场报验单
（承包[
]报验
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方于
年
月
日进场的原材料/中间产品如下表。拟用于下术部位：
1.
；2.
；3.
。
经自检，符合合同要求，请贵方审核。
序号 原材料/中间产品名称 原材料/中间产品来源、产地 原材料/中间产品规格 用途 本批原材料/中间产品数量 承包人试验 试样来源 取样地点 取样日期 试验日期 试验结果 质检负责人 1
2
3
4
附件：1. 质量证明文件。
2. 进场原材料/中间产品外观验收检查记录。
3. 检测报告。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理/技术负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
□ 同意进场使用 □ 不同意进场使用 理由：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB08
施工设备进场报验单
（承包[
]设备
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方于
年
月
日进场的施工设备如下表。拟用于
的施工。
经自检，符合合同要求，请贵方审核。
序号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 1
2
3
4
5
附件：1. 进场施工设备照片。
2. 进场施工设备生产许可证。
3. 进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）。
4. 操作人员资格证。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理/技术负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
□ 同意进场使用 □ 不同意进场使用 理由：
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB09
工程预付款申请单
（承包[
]工预付
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方承担的
合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第
次工程预付款，计（大写）
元（小写
元）。请贵方核查。
附件：1. 已具备工程预付款支付条件的证明材料。
2. 计算依据及结果。
3.
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发工程预付款支付证书。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB10
材料预付款报审表
（承包[
]材预付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
我方已采购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。
序号 材料名称 规格 型号 单位 数量 单价 （元）
合价 （元）
付款凭据 编号 1
2
3
4
5
本次申请材料预付款金额：
仟
佰
拾
万
仟
佰
拾
元
（小写：
元）
附件：1. 材料报验单
份。
2. 材料付款凭据复印件
张。
3.
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
经核查，本次材料预付款金额为（大写）
元（小写
元 ），随工程进度付款一同支付。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写，作为 CB33 表的附表，一同流转，审批结算时用。
CB11
施工放样报验单
（承包[
]放样
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
根据合同要求，我方已完成
的施工放样工作，经自检合格，请贵方审核。
序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备
注
附件：
□ 开挖或建筑物放样测量成果 □ 金属结构安装放样测量成果 □ 机电设备安装放样测量成果 □
承
包
人：（现场机构名称及盖章）
技术负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB12
联合测量通知单 （承包[
]联测
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
项目工作内容：
任务要点：
施测时间：
年
月
日至
年
月
日
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
技术负责人：（签名）
日
期：
年
月
日
□ 拟于
年
月
日派监理人员参加测量。
□ 不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签署后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB13
施工测量成果报验单 （承包[
]测量
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方已完成□施工控制测量／□工程计量测量／□地形测量／□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位：
施测说明：
附件：
□施工控制测量 □工程计量测量 □地形测量 □施工期变形监测
1.测量数据。
2.数据分析及平差成果。
1.工程量计算表。
2.断面图。
3.其他。
1.测量数据。
2.数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）。
1、观测数据 2、数据分析及评价
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
技术负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB14
合同工程开工申请表
（承包[
]合开工
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方承担的
合同工程，已完成了各项施工准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：合同工程开工申请报告。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
审核后另行批复。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包 人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、设代机构
份、承包人
份。
CB15
分部工程开工申请表
（承包[
]分开工
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
□分部工程／□分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方审批。
申请开工分部工程 名称、编码
承包人 施工 准备 工作 自检 记录 序号 检查内容 检查结果 1 施工技术交底和安全交底情况
2 主要施工设备到位情况
3 施工安全、质量措施落实情况
4 工程设备检查验收情况
5 原材料、中间产品质量及准备情况
6 现场施工人员安排情况
7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8 场地平整、交通、临时设施准备情况
9 测量放样情况
10 工艺试验情况
附件：□分部工程施工措施计划
□分部工程进度计划
□确认的工艺试验成果
□施工安全交底记录 □施工技术交底记录
□申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工作开工情况）
□
□
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核后另行批复。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、设代机构
份、承包人
份。
CB15 附件 1
施工安全交底记录
（承包[
]安交
号）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人／交底人 ／ 时间／地点 ／ １.施工安全交底依据文件清单：
（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。）
２.施工安全交底内容：
施工安全交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：可加附页。
CB15 附件 2
施工技术交底记录
（承包[
]技交
号）
合同名称：
合同编号：
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人／交底人 ／ 时间／地点 ／ １.施工技术交底依据文件清单：
（合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。）
２.施工技术交底内容：
（设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。）
施工技术交底记录：
记录人：
与会人员签名：
说明：可加附页。
CB16
工程设备采购计划报审表 （承包[
]设采
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
依据合同进度计划，我方将按下表进行工程设备采购，请贵方审核。
序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购 日期
计划进场日期 备注 １
２
３
４
５
６
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师／副总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB17
混凝土浇筑开仓报审表
（承包[
]开仓
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
申 报 意 见 主要内容 准 备 情 况 备料情况
施工配合比
检测准备
基面／施工缝处理
钢筋制安
模板支立
细部结构
预埋件（含止水安装、监测仪器安装）
混凝土系统准备
附：自检资料
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
现场负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构意见
审批意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、设代机构
份、承包人
份。
CB18
工序／单元工程施工质量报验单
（承包[
]质报
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
□工序／□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：□
工序施工质量评定表 □
工序施工质量检查、检测记录 □
单元工程施工质量评定表 □
单元工程施工质量检查、检测记录
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
质检负责人：（签名）
日
期：
年
月
日
监理机构 意
见
复核结果：
□同意进入下一工序
□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程
□不同意进入下一单元工程
附件：监理复核支持材料。
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB19
施工质量缺陷处理方案报审表 （承包[
]缺方
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交
施工质量缺陷处理方案，请贵方审批。
附件：1.施工质量缺陷处理方案。
2.
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构 意
见
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 设代机构 意
见
设代机构：（名称及盖章）
负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 发包人意见
发包人：（名称及盖章）
负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：１. 本表由承包人填写，应经监理机构批准，必要时应由设代机构和发包人确认。
２.本表一式
份，发包人
份、设代机构
份、监理机构
份、承包人
份。
CB20
施工质量缺陷处理措施计划报审表 （承包[
]缺陷
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交
工程的施工质量缺陷处理措施计划报审表，请贵方审批。
附件：施工质量缺陷处理方案。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称
单元工程编码
质量缺陷 工程部位
质量缺陷情况简要说明
拟采用的施工质量缺陷处理措施计划简述
缺陷处理 时段
年
月
日至
年
月
日 审批意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB21
事 故 报 告 单
（承包[
]事故
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
年
月
日
时，在
发生
事故，现将事故发生情况报告如下：
１.事故简述：
２. 已采取的应急措施：
３. 初步处理意见：
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB22
暂停施工报审表 （承包[
]暂停
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
由于发生本申请所列原因，造成工程无法正常施工，依据施工合同约定，我方申请对所列工程项目暂停施工。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 暂停施工 工程项目 范围/部位
暂停施工原因
引用合同条款
审批意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB23
复 工 申 请 报 审 表
（承包[
]复工
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
工程项目，依据□暂停施工指示（监理[
] 停工
号）/□批准的暂停施工报审表（承包[
] 暂停
号）后，已于
年
月
日
时暂停施工。鉴于致使该工程停工的因素已经消除，复工准备工作已就绪，特申请复工，报请贵方审批。
附件：１.停工因素消除情况说明。
２.复工条件情况说明。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
审批意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构审批后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB24
变 更 申 报 表
（承包[
]变更
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方□依据贵方变更意向书／□依据贵方的变更指示（监理[
]变指
号）／□由 于
原因，现提交□变更实施方案／□变更建议书，请贵方审批。
附件：1. □变更建议书（承包人提出的变更建议，应附变更建议书）。
2. □变更实施方案（承包人收到监理机构发出的变更意向书或变更指示，应提交变更实施方案）。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
监理机构另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB25
施工进度计划调整申报表
（承包[
]进调
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方现提交
工程项目施工进度调整计划，请贵方审批。
附件：施工进度调整计划（包括调整理由、形象进度、工程量、资源投入计划等）。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB26
延长工期申报表
（承包[
]延期
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
由于本申报表附件所列原因，根据施工合同约定及相关规定，我方要求合同工程工期顺延
天，完工日期从
年
月
日延至
年
月
日，请贵方审批。
附件：1. 延长工期申请报告（说明原因、依据、计算过程及结果等）。
2. 证明材料。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、设代机构
份、承包人
份。
CB27
变更项目价格申报表
（承包[
]变价
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
根据
变更指示（监理[
]变指
号）的变更内容，对下列项目价格申报如下，请贵方审核。
附件：变更价格报告（变更估价原则、编制依据及说明、单价分析表）
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 序号 项目名称 单位 申报价格（单价或合价）
备注 1
2
3
4
5
6
监理机构另行签发审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
签收人：（签字）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB28
索 赔 意 向 通 知
（承包[
]赔通
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
由于
原因，根据施工合同约定，我方拟提出索赔申请，请贵方审核。
附件：索赔意向书（包括索赔事件及影响、索赔依据、索赔要求等）
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 监理意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签字）
日
期：
年
月
日
说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签署意见后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB29
索 赔 申 请 报 告
（承包[
]赔报
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
根据有关规定和施工合同约定，我方对
事件，申请□赔偿金额为（大写）
元（小写
元）／□索赔工期
天，请贵方审核。
附件：索赔报告，主要内容包括：
1. 索赔事件简述及索赔要求。
2. 索赔依据。
3. 索赔计算。
4. 索赔证明材料。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。监理机构签收后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份。
CB30
工程计量报验单 （承包[
]计报
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方按施工合同约定已完成下列项目的施工，其工程质量经检验合格，并依据合同进行了计量。现提交计量结果，请贵方审核。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
一 合同分类分项项目（含变更项目）
序号 项目编码 项目编号 项目名称 单位 申报工程量 监理核实工程量 备 注 1
2
3
二 合同措施项目（含变更项目）
序号 项目编号 项目名称 合价 本次申报 监理核实 备 注 1
2
3
附件：计量测量、计算等资料。
审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：１.本表一式
份，由承包人填写。监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份，作为当月已完工程量汇总表的附件使用。
２.本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（ＧＢ50501－2007）中的项目编码，项目编码是指合同工程量清单的项目编号。
CB31
计日工单价报审表
（承包[
]计审
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方按要求完成了下列计日工项目，现按施工合同约定申报计日工单价，请贵方审核。
附件：单价分析表
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
序号 计日工内容 单位 申报单价 监理审核单价 发包人核准单价 1
2
3
4
5
6
审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 核准意见：
发包人：（全称及盖章）
负责人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。针对施工合同总未明确约定单价的计日工，报监理机构审核、发包人核准后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份，结算时用作附件。
CB32
计日工工程量签证单
（承包[
]计签
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方按计日工工作通知（监理[
]计通
号）实施了下列所列项目，现按施工合同约定申报
年
月
日的计日工工程量，请贵方审核。
附件：□人员工作明细 □材料使用明细 □施工设备使用明细
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日
序号 工程项目名称 计日工内容 单位 申
报 工程量 核
准 工程量 说明 1
2
3
4
5
6
审核意见：
监理机构：（名称及盖章）
监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审核后，发包人
份、监理机构
份、承包人
份，作结算时使用。
CB33
工程进度付款申请单
（承包[
]进度付
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今申请支付
年
月工程进度付款，总金额为（大写）
元(小写
元)，请贵方审核。
附件：
1. 工程进度付款汇总表。
2. 已完工程量汇总表。
3. 合同分类分项项目进度付款明细表。
4. 合同措施项目进度付款明细表。
5. 变更项目进度付款明细表。
6. 计日工项目进度付款明细表。
7. 索赔确认单清单。
8. 其他。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 审核后，监理机构将另行签发工程进度付款证书。
监理机构：（名称及盖章）
签 收 人：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本申请单及附表一式
份，由承包人填写。经监理机构审核后，作为工程进度付款证书的附件报送发包人批准。
CB33 附表 1
工程进度付款汇总表 （承包[
] 进度总
号）
合同名称：
合同编号：
项
目 截至上期末累计完成额（元）
本期申请金额（元）
截至本期末累计完成额（元）
备注 应 付 款 金 额 合同分类分项项目
合同措施项目
变更项目
计日工项目
索赔项目
小计
工程预付款
材料预付款
小计
价格调整
延期付款利息
小计
其
他
应付款金额合计
扣 除 金 额 工程预付款
材料预付款
小计
质量保证金
违约赔偿
其
他
扣除金额合计
本期工程进度付款总金额
本期工程进度付款总金额：
仟
佰
拾
万
仟
佰
拾
元（小写：
元）
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为 CB33 的附表。
CB33 附表 2
已完工程量汇总表 （承包[
]量总
号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方现报送本期已完工程量汇总如下表，请贵方审核。
附件：工程计量报验单：
（1）承包[
]计报
号。
（2）承包[
]计报
号。
（3）
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签名）
日
期：
年
月
日 一 合同分类分项项目（含变更项目）
序号 项目 编码 项目 编号 项目 名称 单位 合同 工程量 截至上期末累计 承包人申报 工程量 监理审核工程量 本期申报 截至本期末累计 监理审核 截至本期末累计 1
2
3
二 合同措施项目（含变更项目）
序号 项目编号 项目名称 合价 合同 工程量 截至上期末累计 承包人申报 监理审核 本期申报 截至本期末累计 监理审核 截至本期末累计 1
2
3
审核意见详见上表监理审核意见栏。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表一式
份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB33 的附表。
２.本表中的项目编码是指《水利工程工程量清单计价规范》（GB50501－2007）中的项目编码，项目编码是指合同工程量清单的项目编号。
CB 33 附表 3
合同分类分项项目进度付款明细表 （承包[
]分类付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
本期合同分类分项项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同分类分项项目进度付款总金额为（大写）
元(小写
元)。请审核。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签字）
日
期：
年
月
日 序号 项目编号 项目名称 单位 合
同 工程量 合同价格（元）
截至上期末累计完成 本期承包人申报 本期监理审核意见 截至本期末累计完成 工程量 金 额（元）
单价（元）
工程量 金额（元）
单价（元）
工程量 金额（元）
工程量 金额（元）
1
2
3
4
5
6
合计
审核意见详见上表监理审核意见栏。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：1.本表一式
份，由承包人填写。作为 CB33 的附表。
2.本表中的项目编码是指合同工程量清单的项目编号。
CB33 附表 4
合同措施项目进度付款明细表
（承包[
]措施付
号）
合同名称：
合同编号：
致：（监理机构）
本期合同措施项目进度付款明细表如下表，我方申请支付的合同措施项目进度付款总金额为（大写）
元(小写
元)，请贵方审核。
承 包 人：（现场机构名称及盖章）
项目经理：（签字）
日
期：
年
月
日 序号 项目名称 合同金额(元) 截至上期末累计支付金额（元）
本期申报支付金额(元) 监理审核本期支付金额（元）
截至本期末累计支付金额(元) 支付 比例 备注 1
2
3
4
5
6
合计
审核意见详见上表监理审核意见栏。
监理机构：（名称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日
期：
年
月
日 说明：本表一式
份，由承包人填写。作为 CB33 的附表。
CB33 附表 5
变更项目进度付...
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