家庭医生服务工作制度

　家庭医生服务工作制度

　一、以( 全科) 医生为主 , 护士、公卫 ( 卫技 ) 人员为 支持的家庭医生团队为辖区居民提供契约式服务 , 即有需求 的居民在服务团队中自主选择家庭医生 ( 家庭健康医生 ) , 与基层医疗卫生机构及家庭医生

　( 家庭健康医生 ) 签订协议书 ,, 家庭医生 ( 家庭健康医生 ) 为其家庭和个人提供健康管理。

　二、家庭医生团队依据《国家基本公共卫生服务规范 (2011 年版 ) 》和专业技术服务规范要求为签约居民提供服 务项目。

　三、严格执行基本公共卫生服务各项规章制度 , 有较强 的团队合作精神。

　四、家庭医生团队主动了解签约家庭健康状况 , 制定健 康计划 , 对老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者等重点人群 实施有效的健康干预。

　五、与村 ( 居) 委会召开联络会 , 联合制定工作计划并 落实。

　六、开展签约家庭基本医疗服务 , 及时联系双向转诊服 务。

　七、定期开展专业理论知识学习 , 提高专业技术服务能 力、掌握沟通技巧和全科医学理念。

　八、团队负责人应对家庭医生团队各个成员进行定期考 核, 结合服务质量、居民满意度进行综合测评 , 并接受机构 绩效管理部门的考核。

　家庭医生服务人员职责 ( 家庭医生 )

　主要负责诊疗、健康体检和健康指导咨询服务

　:

　( 一) 承担辖区一般常见病、多发病、慢性病、传染病

　的诊治 , 负责院

　外急救与转诊 ;

　( 二) 进行双向转诊 ;

　( 三) 承担高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的二、

　三级预防为主

　的管理工作 ;

　( 四) 开展社区诊断 , 根据本辖区主要健康问题制定、

　实施工作方案并

　进行评价 ;

　( 五) 承担辖区健康人群与重点人群的健康管理

　;

　( 六) 建立、管理辖区居民健康档案和家庭医生式服务

　协议 ;

　( 七) 组织并指导护理、康复、健康教育、计划生育咨

　询指导等服务

　工作 ;

　( 八) 配合精神科专业医生开展精神卫生服务 ;

　( 九) 开展卫生服务科研与教学活动 ;

　( 十) 承担基本公共卫生服务信息管理工作。

　家庭医生服务人员职责 ( 护士 )

　( 一) 参与辖区居民健康档案和家庭医生式服务协议的 建立与管理 ;

　定期为辖区居民体检。

　( 二) 参与社区诊断 , 根据本辖区主要健康问题制定、 实施护理计划 ;

　提供以人群为对象的护理服务 ;

　( 三) 正确执行医嘱 , 熟练掌握各项护理技术操作 ; 开 展护理服务 ;

　( 四) 根据居民需求 , 进行促进健康、 预防疾病、防治 意外伤害等健康教育工作 ; 对患者家属进行必要的护理技术 指导 ;

　( 五) 参与老年护理、康复、精神卫生、慢性病预防与 管理、传染病

　预防与控制、营养指导等工作 ;

　( 六) 完成护理科研、教学工作 ; 参与其他基本公共卫 生服务科研工

　;

　( 七) 协调辖区内村 ( 居) 委会、居民、医务人员、志 愿者等各方关系 ;

　( 八) 完成家庭医生交办的其他工作。

　家庭医生服务人员职责 ( 公共卫生人员 )

　( 一) 承担辖区居民和集体单位的传染病预防、控制和 传染病管理、

　健康教育及促进、突发公共卫生事件应急处理 等服务 ;

　( 二) 承担辖区开展的妇幼保健工作 ;

　( 三) 承担慢性非传染性疾病的防治以及预防为主的管 理工作 ;

　( 四) 承担计划生育技术指导工作 ;

　( 五) 建立居民健康档案。根据健康人群、重点人群和 高危人群的不

　同需求 , 完成预防保健管理工作 ;

　( 六) 采取多种形式开展健康教育 , 针对危害辖区人群 健康的危险因

　, 普及卫生知识 , 提高人群的自我保健能力 和整体健康水平 ; ( 七) 开展辖区精神卫生服务 , 参与精神病人管理与康 复指导 ;

　( 八) 配合家庭医生开展相关的基本公共卫生服务工作。