上海市某社区45岁以上高血压人群危险因素调查 我国人群高血压发病的危险因素

　　[关键词] 社区 高血压 危险因素 　　[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-327-02 　　近年来，高血压已成为严重危害人类健康的慢性疾病之一，2002年中国居民营养与健康调查结果表明，我国18岁及以上居民的高血压患病率为18.8%[1]，目前，许多专家指出，高血压病是遗传易感性和环境因素相互影响的结果，高血压发病的危险因素分为先天不可改变的和后天可预防的两类。前者主要包括遗传因素、年龄、性别等；后天可预防的危险因素则主要由一些不良生活方式引起，这些因素在高血压的防治中起着至关重要的作用。本调查通过对梅陇镇45岁以上高血压患者的危险因素调查，分析经过多年的高血压规范管理后，高血压患者的危险因素分布情况，为社区今后的高血压防治工作提供决策依据。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象 随机抽取2011年6月1日之前，由二级以上医院确诊，并长期服用降压药物的45岁以上的梅陇镇居民336人。
　　1.2 方法 采用问卷调查和体检相结合的方法。调查工作由专门从事高血压随访管理的，梅陇社区卫生服务中心的团队社区医生执行，通过入户面对面调查的方式，对随机抽取的336人进行问卷调查和基本体格检查，内容包括基本情况(性别、年龄、学历、职业、高血压家族史)和行为危险因素(吸烟、饮酒、饮食情况、运动情况)调查并统一时间为336人进行生化检测。
　　1.3 诊断标准 参照2005年《中国高血压防治指南》，凡收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90 mmHg的患者，经二级以上医院确诊并已经开始服用降压药。BMI指数：体质指数＜18.5 kg/m2为体重过低不正常，18.5 kg/m2≤BMI＜24.0 kg/m2为体重正常，BMI≥24.0 kg/m2为体重超重不正常。腰围男性≥85cm，女性≥80cm为腹部肥胖[2]。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS17.0数据录入，并进行相关分析。
　　2 结果
　　2.1 基本情况 336名患者中，男性159名，占总调查数的47.32%，女性177名，占总调查数的52.68%。(见表1)年龄范围在45-77岁。
　　表1性别比
　　2.2 家族史 在总的调查人数中，无高血压家族史的人数是232人，占总数的69.05%，有家族史的人数是104人，占总数的30.95%，其中同辈有家族史的人数占总人数的24.40%，家族史三代都有的比例占总数的0.60%,见表2。
　　表2家族史分布
　　2.3 职业分布 我们所调查的居民职业以生产运输工人居多，占总数比例的50%。专业技术人员欠缺，人数仅为2人，只占总数的0.60%，见表3。
　　表3职业分布
　　2.4 学历分布 小学毕业人数最高为30.36%，大专/本科学历人数仅为9人，仅占总数的2.68%,见表4。
　　表4学历分布
　　2.5 饮食习惯
　　2.5.1 高脂、高胆固醇饮食 据调查，336人对高脂肪、高胆固醇类食物有一定的偏好，每周吃4-5次及以上的人数为34人，占总数的10.12%，不吃的人数为29人，占总数的8.63%。据统计，被调查的人数中，高脂肪、高胆固醇类食物食用频次集中在每月1-3次、每周1次和每周2-3次中，所占比例分别为15.48%、25.60%和17.26%。
　　表5高脂肪、高胆固醇饮食频率
　　根据中国居民膳食宝塔分布，油脂人均日摄入量为20-30克为宜，而我们可以从表6中看出，每次高脂、高胆固醇食物摄入量少于1两的人数占总数的59.23%,说明我们所调查的人群虽有此类食物偏好，但是，每次摄入量还是有一定的控制。
　　表6 每次食用量
　　2.5.2 水果摄入 据调查统计可以看出，我们所调查的人群，水果摄入普遍偏低，甚至有6.25%的人不吃水果，每天吃一个以上水果的人数是109，占总数的32.44%，偶尔吃水果的人206人，占得比例最高为61.31%。
　　表7水果食用量
　　2.5.3 蔬菜摄入 我们从表8可以看出，我们调查的336人中，仅有1人不吃蔬菜，只占总数的0.30%,每次吃2-4两和每次吃5-7两的人数分别为100人和98人，所占比例为29.76%和29.17%，每次吃一斤以上的人数也有47人，占总数的13.99%。
　　表8蔬菜食用频次
　　2.6 吸烟史
　　2.6.1 吸烟史 调查中的336人中，177位女性均不吸烟，159位男性中现在仍然在吸烟的人数为84人，占男性总数的52.83%，现在已戒烟的人数为45人，占男性总数的28.30%,见表9。
　　表9吸烟性别分布
　　2.6.2 被动吸烟 在被动吸烟的调查中，336例对象中有241人处于被动吸烟的环境中，所占的比例为71.73%，根据统计，男女被动吸烟率差异有统计学意义(χ2=5.477；P=0.019),见表10。
　　表10被动吸烟性别分布
　　χ2=5.477；P=0.019
　　2.7 饮酒史 如表11所示，被调查人群中，女性不饮酒人数175人，占女性调查总数的98.87%，仅有1人饮酒和1人拒绝回答，且饮酒次数少于每月1次；男性中，每月至少饮酒一次的人数为60人，占男性总数159人的比例为37.73%，男性不饮酒人数为62人，占男性总数的38.99%,(见表11)。总人数中，无饮酒史的人数有237人，占总人数的70.54%。
　　表11 饮酒史性别分布
　　2.8 BMI指数分布 调查显示，本次调查的336人中，BMI指数在18.5-23.9之间的人数为104人，占总数的30.95%，BMI指数偏高或偏低的人数为232人，占总数的69.05%，见表12。另外，经分析，男女的腹部肥胖率差异有统计学意义(χ2=5.920；P=0.015)，见表13。
　　表12BMI分组
　　表13腹部肥胖
　　χ2=5.920；P=0.015
　　3 讨论
　　3.1 饮食方面 本次调查发现，经过多年的高血压规范管理之后，被调查的居民的饮食中，蔬菜每次摄入量有所提高，但水果的摄入量仍然处于一个比较低的水平；高脂肪、高胆固醇类食物的食用频次和每次摄入量虽然得到了一定控制，但偏爱人群仍然较广。总体而言，他们的饮食结构仍存在着许多不合理的地方。因此，在今后的高血压管理当中，我们仍需加强对高血压患者合理膳食的健康宣教，并可尝试通过饮食干预来改善高血压病人的饮食方式。
　　3.2 吸烟及饮酒情况 据最新研究指出，吸烟或频繁处于被动吸烟的居民血压要高于不吸烟或没有被动吸烟情况的居民。在吸烟情况调查中，177位女性均不吸烟，而159位男性中则有84人仍然在吸烟，仅有30人从不吸烟；在被动吸烟的调查中，原本不吸烟的177位女性当中，有116人处于被动吸烟的环境中，原本不吸烟或已成功戒烟的男性，仍有135人处于被动吸烟环境，男女被动吸烟所占比例达74.70%。由此可见，吸烟不仅仅影响自己的身体健康，而且还严重影响到周边其他人的身体健康。为此，我们应在加强吸烟有害健康宣传的同时，加大宣传被动吸烟的危害。
　　在饮酒情况调查中，177位女性中，仅有1位有饮酒史，且饮酒频率少于每月1次，而159位男性中，有60人每月至少饮酒一次。饮酒在被调查人群男性中还是相当普遍，我们还应加强宣传饮酒对高血压的危害，减少高血压病人饮酒的频率。
　　3.3 体格检查方面 调查结果表明，高血压人群普遍存在BMI指数偏高以及腹部肥胖现象。其中女性腹部肥胖率比较高。许多研究表明，除吸烟、饮酒、家族史与高血压发病有关以外，肥胖和超重也是高血压发病的一个危险因素之一。[3]
　　通过本次调查发现，梅陇镇45岁以上高血压居民在经过多年的高血压管理之后，人群饮食习惯已有些许变化，戒烟人群也有所增加，但是仍然有待改善。被动吸烟、运动量不足，仍是本镇高血压居民有待提高的后天危险因素。在今后的高血压规范管理工作中，我们不仅要加大宣传高血压的基本知识，还要加大被动吸烟、饮酒对人体的危害的宣传，以及超重、肥胖会引发诸多慢性疾病的知识宣传，让居民从纠正不良生活方式开始，积极防治高血压的危险因素，以控制高血压，真正做到高血压自我管理。
　　参考文献
　　[1] 国务院新闻办公室.中国居民营养与健康现状[J].营养学报,2004,26(6):417-420.
　　[2] 国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组.中国成人体质指数分类的推荐意见简介[J].中华预防医学,2001,35(5):349-350.
　　[3] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:0-18.