L形构图【L形切除法治疗小阴唇肥大】

　　[摘要]目的:介绍一种治疗小阴唇肥大的手术方法。方法:在小阴唇中段设计一L形切口线, 全层切除设计线之间的小阴唇组织后,两侧创缘对位缝合。结果:本组患者32例,术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。所有患者切口无瘢痕挛缩,小阴唇形态明显改善,外观自然,边缘颜色未发生改变,效果满意。结论:本法可较好的保持小阴唇的正常形态和功能,设计操作简单,适合临床广泛开展。
　　[关键词]小阴唇;肥大;L形切除法
　　[中图分类号]R713.2[文献标识码]A[文章编号]1008-6455(2010)03-0326-02
　　
　　The L-shape section technique in the treatment of hypertrophy of the labia minora
　　HUANG Lin-ling,WANG Bin,HUANG He-ping,FU Shi-zhang
　　(Department of Aesthetic and Plastic Surgery,Jiangxi Provincial Women and Children Hygiene Hospital,Nanchang 330006,Jiangxi,China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo introduce operation method for treating hypertrophy of the labia minora.MethodsA L-shape section was designed on the central part of the labia minora.Complete transsection of the L-shaped labia tissue was then undertaken.Finally,the borders of the resection were directly approximated by means of single sutures.Results32 cases in this group were all cured primarily without abnormal sensation.In no patient was there scar retraction or pain .All of patients were fully satisfied with both the appearance of the external genitalia,with the genital cosmetic rejuvenation resulting from having smaller and finer labia minora. ConclusionThis is a very simple and straightforward technique, without morphologic alteration or functional change of the labia minora.This method is considered for clinical.
　　Key words: labia minora;hypertrophy; L-shape section technique
　　
　　小阴唇是位于大阴唇内侧的一对屏障结构,但其形态过度发育及肥厚,均会给日常生活、行动及性生活带来不便。目前随着女性对于自身健康要求的不断提高,接受小阴唇肥大缩小术的女性日益增多,近年来我院采用“L” 形切除法行小阴唇缩小整形术,手术效果理想,患者普遍满意,现报道如下。
　　
　　1临床资料
　　本组患者32例,年龄17～50岁,平均年龄29岁,其中双侧小阴唇肥大者25例,单侧小阴唇肥大者7例,共57侧,有局部不适者21例,无明显感觉者11例, 32例均为先天性肥大,19例有性生活史。
　　
　　2手术方法
　　2.1 手术设计:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴和阴道(未婚者消毒至处女膜),铺无菌单,将小阴唇向侧方轻轻牵开,根据小阴唇肥大情况,通过牵拉小阴唇,对需要切除的小阴唇部分作出正确的估计,按L形切口设计小阴唇切除范围,如为双侧手术者,以同样方法设计对侧切口线,尽量使术后两侧小阴唇形态基本相同,大小基本一致(正常宽度为1.5～2.0cm);如为单侧肥大者,尽量设计到术后形态大小与健侧相同(图1)。
　　
　　2.2手术方法:用1%利多卡因+1∶20万肾上腺素局部浸润麻醉,然后按设计的切口用剪刀剪除设计线内(图1阴影部分)全层组织, 术中注意保留阴部外浅动脉向小阴唇发出的分支,彻底止血后用6-0可吸收线缝合创缘双侧的肌层,用5-0丝线间断缝合创缘的内外侧面,小阴唇游离缘及皮肤较薄处辅以褥式缝合(图2),术后小阴唇应保留至少1.0cm宽度,使其刚好能遮盖阴道口,保留其正常生理功能。术后切口可涂红霉素眼膏,外加无菌纱布,用以吸附创面渗血和阴道内分泌物,并及时更换,保持创面干燥。
　　2.3术后注意事项:口服或注射抗生素3～5天,术后48h内尽量卧床休息,一周内避免剧烈活动;每日用1∶5 000高锰酸钾溶液清洗阴道外口及会阴部;术后7天拆线;术后1月内避免性生活。
　　
　　3结果
　　本组32例患者,术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生。术后6个月随访,所有患者无瘢痕挛缩,局部不适刺激感消失,小阴唇形态明显改善,外观自然,边缘色泽过渡正常,患者对效果均表示满意。
　　
　　4讨论
　　小阴唇系位于大阴唇内侧的一对薄皱襞,表面湿润,色褐,无毛,富含神经末梢, 其外观呈三角形,基底长约3.0cm,正常宽度为1.5～2.0cm。正常立位时,两侧小阴唇贴拢于两侧大阴唇之间,微微显露。它具有保持阴道口湿润、防止外来污染、维持阴道自净的作用。而小阴唇肥大一般常见于先天性发育异常,反复炎症感染刺激或者长期使用雄性激素者,分为单侧及双侧。单侧肥大者影响外阴美观,双侧肥大者因长期反复摩擦,会造成女性局部不适。随着女性对于自身外阴形态及美学要求的提高,越来越多的女性接受小阴唇整形手术,以期恢复外阴美观。常用的小阴唇肥大缩小术式有直线切除缝合法、楔形切除法、中央去表皮缝合法和小阴唇边缘“W”形切除法,但都存在不同的缺点。目前我院采用的L形切口小阴唇肥大整形术,以其局部解剖为设计基础,保留了小阴唇前方阴部外浅动脉到该处的分支,保证了缩小后游离小阴唇的血运,设计时为保证小阴唇前方的小阴唇瓣血运正常,蒂宽至少1cm,瓣的长宽比例不应大于4:1;该手术操作简单易行,保留了小阴唇边缘正常的色泽和轮廓,小阴唇的外观形态自然美观;术后切口瘢痕隐蔽且不易挛缩,无不适感。该手术方式解决女性因小阴唇肥大造成的心理及生理各方面的不良影响,提高了女性的生活质量,故值得临床广泛推广。
　　
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　　[收稿日期]2009-11-27[修回日期]2010-02-09
　　编辑/张惠娟