金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察 美宝湿润烧伤膏婴儿可以用吗

　　[摘要]目的：探讨金因肽、烧伤二号(唐都医院药剂科研制)对压疮的治疗效果。方法：选取符合诊断标准的Ⅱ度压疮患者30例，Ⅲ度压疮患者30例，随机分为金因肽治疗组，烧伤二号治疗组以及对照组，每组10人。Ⅱ、Ⅲ度压疮金因肽治疗组每天用金因肽喷创面5次；Ⅱ、Ⅲ度压疮烧伤二号治疗组每天用烧伤二号涂抹患处7次。Ⅱ、Ⅲ度压疮对照组只做常规护理，不应用金因肽和烧伤二号。观察治疗组平均需换药次数，以及治疗组和对照组的治疗效果，治疗效果分为显效、有效、无效三级。结果：金因肽治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮平均换药次数分别为35次和52次，烧伤2号治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮分别为48次和68次。金因肽治疗组、烧伤二号治疗组与对照组比较疗效有显著性差异同时，金因肽治疗组与烧伤二号组比较有显著性差异。结论：使用金因肽与烧伤二号治疗压疮，均取得了明显的治疗效果，减少了换药次数，增加了创面愈合的速度。且金因肽治疗组较烧伤二号治疗组疗效有差异，金因肽治疗组在换药次数以及创面愈合的速度方面效果更佳。
　　[关键词]压疮；金因肽；烧伤二号
　　[中图分类号]R644[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2011）09-1369-02
　　
　　Observation of therapeutic eeffect of decubitus using Jin Yin Tai and NO.2 Burning
　　SUN Ya-ni,HE Juan
　　（Department of Respiratory Disease,Tangdu Hospital of The Fourth Millitary Medical University,Xi"an 710038,Shaanxi,China）
　　
　　Abstract:ObjectiveTo discuss the therapeutic effect of Decubitus using Jin Yin Tai and NO.2 Burning (researched and manufactured by pharmacy department of Tangdu Hospital).Methods30 cases of Ⅱdegree decubitus patients and 30 cases of Ⅲ degree decubitus patients were randomly divided into Jin Yin Tai group, NO.2 Burning group and control group. There were 10 patients in each group.Jin Yin Tai was sprayed on surface of the wound five times every day in Jin Yin Tai group, NO.2 burning was smeared on wounded part seven times every day in NO.2 burning group and control group was administrated by only routine nursing. Average times of changing the dress and therapeutic effective were observation.ResultsThe average times of changing the dress of Ⅱ,Ⅲ degree decubitus in Jin Yin Tai group were 35 and 52 respectively, and NO.2 burning group were 48 and 68 respectively. Compared with control group, there was significant difference. Moreover,there was significant difference between Jin Yin Tai group and NO.2 burning group.ConclusionJin Yin Tai and NO.2 burning have obvious therapeutic effective. They can significantly reduce the times of changing the dress and accelerate the healing of surface of wound. Jin Yin Tai has better therapeutic effective than NO.2 burning.
　　Key words:decubitus；Jin Yin Tai；NO.2 burning
　　
　　压疮又称褥疮，是临床工作中经常遇到的一个问题，由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成组织坏死，甚至加重病情，为临床治疗工作带来极大困难，而且严重时因继发感染引起败血症而危及生命，因此，对压疮的预防及护理尤为重要。
　　
　　1临床资料
　　1.1 对象：对来自我院2008-01-01到2009-08-31的住院病人。选择符合Ⅱ度及III度压疮诊断标准患者共60例，其中Ⅱ度30例（其中男14例，女16例），III度30例（其中男16例，女14例）。根据随机分组的方法进行分组研究，分为金因肽治疗组，烧伤2号治疗组以及对照组。患者入院时基本情况：①体温正常；②实验室监测检查血红蛋白及清蛋白正常；③营养状况中等；③压疮创面大小直径约为 5～10cm，部位选择骶尾部。
　　1.2 用药方法
　　1.2.1 Ⅱ度金因肽、烧伤二号治疗组，保护受损皮肤，避免破溃。小水疱用胺尔碘消毒，后用红外线灯照射以促进水疱自行吸收；大水疱应用无菌注射器经消毒皮肤后，将水疱内渗液抽出，然后分别涂以金因肽、烧伤二号，已经破溃，露出创面的水疱，消毒创面分别涂以金因肽、烧伤二号，20～30min后再用红外线灯照射。
　　1.2.2 III度金因肽、烧伤二号治疗组，用无菌生理盐水清洗伤口，用无菌剪刀轻轻地剪去坏死组织后，分别用金因肽、烧伤二号涂抹损伤皮肤。金因肽每次2～3喷，每日5次；烧伤二号用量以均匀覆盖创面为度，每日7次。
　　1.2.3 对照组仅行一般护理。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 平均需换药次数：患者从治疗开始到创面愈合时所需换药的次数。
　　1.3.2 效果评价：将治疗效果分为显效，有效，无效三个档次，评定标准如下：①显效，3～7天有明显的肉芽生长，2周后创面愈合；②有效，有肉芽生长，创面干燥无分泌物并明显缩小；③无效，未见肉芽生长，创面分泌物未减少，创面无明显变化甚至扩张。
　　II、III度压疮患者中，金因太组及烧伤二号组于与对照组比较有显著性差异，同时组间比较金因肽组与烧伤二号组有显著性差异，烧伤二号组显效率显著高于对照组。
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　2结果
　　Ⅱ度压疮患者30例（其中男14例，女16例），金因肽治疗组（男性3例，女性7例），烧伤2号治疗组（其中男性5例，女性5例），对照组（其中男性6例，女性4例）；III度压疮患者27例（其中男14例，女16例）男14例，女16例），金因肽治疗组（男性4例，女性5例）；烧伤二号治疗组（男性4例，女性5例）；对照组（男性5例，女性4例），其中有3名III度压疮患者因故未能完成实验观察周期，脱落。各组Ⅱ度及III度压疮患者之间年龄、性别、创面大小、部位、营养状况、实验室检查等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　3讨论
　　现代医学认为，褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮可由于家庭护理不当或缺乏相应的护理知识而发生于院外；也可因护理工作的不当或不仔细、 不认真而发生在患者住院期间，甚至发生在短短的几小时的手术过程中，临床多发于长期卧床的患者。患者一旦发生褥疮，不仅影响原发病的治疗，增加患者的痛苦，甚至会引起脓毒血症而危及生命[2]。因此，加强护理、预防褥疮的发生是一项十分重要的护理工作，也是衡量护理工作质量的重要指标。造成压疮的原因很多：局部皮肤受到摩擦、挤压；便溺失禁污染皮肤；局部皮肤疾病；全身状态的因素影响，如营养不良、高龄、原有基础疾病、药物等；社会因素影响，如护理人力及财力不足等；患者长期卧床，而家属缺乏专业知识，对压疮的危害性认识不足[3]。积极合理的护理是预防和治愈褥疮 的主要环节。创面的修复取决于该部位的细胞生长繁殖速度。以往临床上多是根据压疮形成的原因针对性地进行治疗[4]。
　　细胞分子生物学研究表明，创伤的愈合受多种肽类生长因子的调控。金因肽是一种多肽类表皮细胞生长因子，通过与存在于细胞膜的EGF受体结合，对上皮细胞、表皮细胞、黏膜细胞、内皮细胞、中性粒细胞、成纤维细胞等多种细胞有趋化作用，提供组织再生与修复的基础，并作用于细胞生长调节基因，促进蛋白质的合成，促进创面细胞再上皮化，加速创面愈合速度，促进细胞外基质透明质酸、纤维连接蛋白、胶原蛋白、糖蛋白等合成，调节胶原的降解及更新，增强创面抗张强度，提高上皮细胞的完全再生度和连续性，预防和减少瘢痕形成，提高创面修复质量。金因肽对各类细胞具有较强的促有丝分裂能力，从而促进细胞的分裂与增殖，加速皮肤创面的修复和愈合。而创面的良好修复有赖于合理的创面处理，尽可能在短时间内闭合创面，完成再上皮化，因此表皮生长因子具有良好的治疗效果，但金因肽没有去腐作用，用于有大量坏死组织的疮面效果欠佳。我院烧伤二号主要成分有人工牛黄、珍珠、琥珀、 硼砂、冰片、炉甘石。人工牛黄、硼砂具有消炎解毒、清热燥湿功效；珍珠可祛腐生肌；人工麝香、冰片可通诸窍、 散郁火、消肿镇痛；琥珀、炉甘石活血化瘀、干燥止痒。压疮的治疗是以局部治疗为主，全身治疗为辅的综合治疗措施。因此采用能清热解毒、祛腐生肌的中药外敷是目前治疗II、III有效方法之一。诸药合用能达到抗菌解毒、行气活血、祛腐生肌的作用，促使压疮快速愈合。且该方法操作简单，使用方便，治疗费用低廉。本研究通过烧伤2号进行治疗后的指标观察，发现无论从平均换药次数及压疮愈合指标上，烧伤2号治疗组对于压疮的治疗效果均优于对照组。
　　本实验中使用金因肽与烧伤二号治疗II、III度压疮患者压疮，均取得了明显的治疗效果，减少了换药次数，增加了创面愈合的速度。且金因肽治疗组较烧伤二号治疗组疗效有差异，金因肽治疗组在换药次数以及创面愈合的速度方面效果更佳。此外，金因肽和烧伤2号对于压疮的治疗均具有良好的疗效，且有其各自的优缺点，可根据临床实际需要选择性使用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]刘腊凤.不同药物治疗压疮的效果观察及护理[J].护理实践与研究,2009,6(22):102-103.
　　[2]徐晓红,黄蓓蕾,李敏华.负压封闭引流术治疗重度压疮的效果观察[J].护士进修杂志,2009,24 (14):1334-1335.
　　[3]王红霞. 优拓治疗巨大褥疮的临床应用分析[J].海南医学院学报,2009,15(8):972-973.
　　[4]何虹遐.褥疮的护理进展[J]. 中国中医药咨讯,2011,3(6):239.
　　
　　[收稿日期]2011-05-23[修回日期]2011-07-19
　　编辑/张惠娟