过期妊娠分娩期最重要的观察是 准妈妈必读（２１）　过期妊娠――分娩时间异常（二）

　　分娩时间异常的另一种情况为过期妊娠。过期妊娠是指平时月经周期规律的孕妇，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，发生率为3%～15%。过期妊娠很危险，对母子均有危害，可造成胎儿成熟障碍、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、巨大儿、难产，使母体产伤及手术产几率增加。
　　过期妊娠发生的原因还不十分清楚，可能与雌激素同孕激素比例失调、子宫收缩刺激发射减弱、胎儿畸形及遗传因素有关。过期妊娠发生以后，胎盘随之也会出现一系列的相应变化，概括起来有两种类型：一种是胎盘功能正常，这种类型的胎盘能够维持胎儿在子宫内继续生长，使新生儿出生体重增加，约25%过期妊娠胎儿出生体重＞4 000克，其中5.4%的胎儿＞4 500克；另一种是胎盘功能减退，这种胎盘可以并发胎儿成熟障碍综合征。另外，孕42周发生过期妊娠以后，羊水量迅速减少，羊水的胎粪污染率明显升高。
　　鉴于过期妊娠对母子有如此严重的危害，因此切不可掉以轻心，必须及时并准确地做出诊断。尤其是月经周期不规律的孕妇更应如此。
　　就确诊过期妊娠而言，我们需要做两件事情：一是核实怀孕的日期，即核实孕周。如果平日月经周期规则，末次月经准确无误的话，那么只要超过预产期两周仍未分娩者，就应该诊断为过期妊娠。而对那些平日月经不规则的人来说，则需要借助于早孕反应的时间、胎动出现的时间及辅助检查（如第一次尿妊娠试验）的时间、孕期作B超测量的相应胎儿径线数值来推算孕周。第二件事情是判断胎盘功能。通过胎心监护、B超检查、测尿雌三醇含量、借助羊膜镜观察羊水的量和性状、叮嘱孕妇计数胎动等评估胎盘功能，以便恰当地处理过期妊娠。
　　尽管过期妊娠存在着种种弊端，但是仍有少部分人对此不重视，一味强调瓜熟蒂落，而不尊重科学，由此造成的悲剧时有发生。
　　育龄妇女怀孕以后应注意：
　　⒈正常健康孕妇一定要认真、清楚、仔细地记住自己怀孕以后的几个标志性日子，必须避免过期妊娠的发生，分娩的相关事宜争取在妊娠足月时处理。
　　⒉对于那些确诊为过期妊娠者，需要立即终止妊娠。应根据胎盘功能、胎儿大小、子宫颈成熟度等情况综合分析，选择恰当的分娩方式结束妊娠。
　　⑴阴道分娩。确诊为过期妊娠而无胎儿窘迫、无明显头盆不称、无母子合并症及并发症者，可以考虑阴道分娩。由于没有子宫收缩，尚未临产，所以需要引产。引产前为促子宫颈成熟，也可以使用药物；引产中严密监护母子状况及产程进展；分娩时及早发现并处理异常情况。
　　⑵剖宫产。过期妊娠的孕妇出现下列情况之一者，应考虑剖宫产终止妊娠：①胎盘功能不良，胎儿储备力差，不能耐受子宫收缩；②巨大胎儿；③胎位异常；④存在妊娠合并症及并发症，如糖尿病、肾炎、妊娠期高血压疾病等；⑤胎儿窘迫；⑥引产失败，疑有头盆不称者。
　　最后，再次提醒育龄妇女，千万不要发生过期妊娠。（待续）