【沐舒坦治疗新生儿肺炎临床疗效观察】新生儿肺炎临床死亡率

　　[摘要] 目的 观察沐舒坦在治疗新生儿肺炎中的作用。方法 对184例新生儿病人随机分为实验组和对照组。对照组给予常规治疗、治疗组在与对照组同样治疗的基础上加用沐舒坦治疗，观察比较两组治疗效果。结果 实验组治疗效果治疗指标恢复速度均优于对照组，总住院时间少于对照组，两组副作用发生率无统计学差异。结论 沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎的可促进治愈，缩短病程，值得进一步研究推广。
　　[关键词] 沐舒坦 新生儿 肺炎
　　[中图分类号] R722.13+5[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-067-01
　　Ambroxol Treatment of Neonatal Pneumonia Clinical Observation
　　Wang Liaoyuan
　　（Loudi Central Hospital,china,Hunan,Loudi417000）
　　[Abstract] Objective To observe the ambroxol in the treatment of neonatal pneumonia in the role.Methods In 184 newborns were randomly divided into experimental and control groups.Control group received conventional therapy, the treatment group and control group on the basis of the same treatment plus treatment with ambroxol, observed and compared the treatment effect of two groups.Results Experimental group therapy treatment target recovery rate than the control group, the total length of stay is less than the control group, two groups no significant difference in the incidence of side effects.Conclusion Ambroxol adjuvant treatment of neonatal pneumonia can promote healing, shorten the course, worthy of further research and promotion.
　　[Keywords] Ambroxol; newborn; pneumonia
　　新生儿肺炎是儿科常见急症，具有起病急发展快等特点。新生儿中吸入性肺炎的发病率占全部新生儿的0.3%-2%，我国每年出生1600万-1700万婴儿， 故新生儿吸入性肺炎的威胁不容忽视。沐舒坦作为新型的痰液稀释剂，在辅助新生儿肺炎治疗中受到越来越多临床医生重视，本研究在常规治疗基础上加用沐舒坦治疗92例新生儿肺炎，并与同等数量新生儿肺炎患儿从治疗效果上进行对比，现将结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 收集2008年12月至2010年10月期间在我院治疗的92例新生儿肺炎患儿资料，治疗期间患者随机分为实验组和对照组。实验组92例，男50例，女42例，年龄3-20d，平均11.8d；对照组92例，男48例，女44例，年龄4-19d，平均12.1d两组在年龄性别病情轻重上差异无统计学意义。病例诊断参照《实用新生儿学》中新生儿肺炎诊断标准。
　　1.2 方法 184例患儿均予抗感染、吸氧、营养治疗及拍背翻身等常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用沐舒坦治疗，每日用药总量以新生儿体重计算，不超过30mg/kg，溶于10%葡萄糖溶液中，分4次使用注射泵给药，静脉输注时间15min。两组患者用药时间均为7d。用药期间严密监测，作好应对严重副作用的应对准备。
　　1.3 效果评价 根据《临床呼吸病学》中评价肺炎的治疗效果的指标评价疗效，指标包括：体温、脓痰、白细胞、胸片情况。治愈：各指标正常，临床症状、体征消失，一般情况良好；显效：以上4个指标3个正常，临床症、体征改善明显，一般情况可；有效：以上4个指标1～2个正常，临床症状、体征有改善；无效：指标无一恢复正常，临床症状、体征无改善，甚至恶化。
　　1.4 统计学处理 用SPSS13.0软件处理数据，统计方法：等级资料用秩和检验，计量数据作χ2检验，计数数据作t检验，设定α=0.05为检验水准。
　　2 结果
　　2.1 实验组和对照组用药7d后治疗效果比较如表1。
　　表1 实验组和对照组用药7d后治疗效果比较
　　注：经秩和检验，P＜0.05，治疗效果分布两组差异有统计学意义。
　　由表1看出，治疗效果分布上实验组与对照组差异有统计学意义，因实验组的平均秩和大于对照组，认为各自用药7d后，实验组疗效优于对照组。
　　2.2 实验组和对照组用药期间各指标复常率复常时间比较如表2。
　　表2显示，实验组和对照组复常率差异有统计学意义，实验组各指标复常率均高于对照组；实验组与对照组复常时间差异也有统计学意义实验组各指标复常时间均较对照组少。
　　3 讨论 新生儿肺炎是新生儿常见急性感染性疾病，其感染获得可在产前产中或产后，由于新生儿免疫系统均尚未发育成熟，抵御外界微生物能力较差，且器官娇嫩易损，使得新生儿肺炎具有起病急发展快等特点，必须早发现、早治疗。
　　本研究中显示，增加沐舒坦治疗后，实验组治疗效果治疗指标恢复速度均优于对照组(P＜0.05)，而且实验组总住院时间比对照组缩短60h以上，这对患者尚有经济上价值但沐舒坦不会影响其他药物的疗效，也不会导致其他药物的蓄积。
　　沐舒坦不良反应小，曾有作者报道在成人或儿童病例中发现有瘙痒、皮疹、低热、恶心等副反应，停药后无需特殊处理即可缓解。本次研究中，在治疗剂量内，患儿未出现严重药物副作用，也未因副作用而停药，但研究者认为应用时仍需注意：①因沐舒坦使分泌物变稀易咳出，最初使用分泌物增加咳嗽频率也可增加，属于正常现象，随病情好转咳嗽频率会下降，应注意同患者家属沟通；②控制治疗剂量，按体重计算剂量，不超过30mg/kg；③随时监测，做好停药并处理药物导致并发症的准备；④掌握禁忌证，已知对盐酸氨溴索或其他配方成份过敏者不宜使用禁用。
　　总之，沐舒坦在本次研究显示出其对新生儿肺炎的较好辅助治疗作用，有进一步研究开发、临床推广价值。
　　参考文献
　　[1] 王辰,代华平,翁心植,等.临床呼吸病学[M].科学技术出版社,2009,7.
　　[2] 金汉珍,黄德珉,宫希吉,等.实用新生儿学[M].人民卫生出版社,2005:435.
　　[3] 陈妹妹,王多德,王薇.沐舒坦治疗新生儿肺炎86例疗效观察[J].吉林医学,2010,31(7):955-956.