肾病摸底谁说了算 车辆定损金额谁说了算

　　普通人群中，定期检查尿常规和肾功能是早期发现慢性肾脏病最有效、最简便的方法。 　　 　　尿常规 　　 　　这是临床上不可忽视的一项初步检查，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿、血尿或者尿沉渣中有管型成分。一旦发现尿检异常，常是肾脏或尿路疾病的第一个指征，亦常提示需要进一步检查和及时治疗，强调正确评估肾功能。
　　对具有慢性肾脏病危险因素的人群要特别关注。糖尿病、高血压、有肾脏病家族史、代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、长期使用肾毒性药物（非甾体类抗炎药、抗生素等）、自身免疫病、慢性泌尿系统感染、尿路梗阻、高凝状态、全身性感染、>60岁、高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒、急性肾功能衰竭恢复期的患者，应定期进行尿蛋白甚至尿微量白蛋白检测。
　　
　　肾功能
　　
　　长期以来，临床普遍采用血清肌酐评估肾功能。但缺乏足够的敏感性。
　　首先，血清肌酐受年龄、种族和性别的影响较大，血清肌酐水平相同的年轻男性和老年女性，其肾功能完全不同。
　　其次，由于肾脏具有强大的代偿功能，只有当肾功能减退40%~50%以上时，血清肌酐才会上升，而大部分3期患者的血清肌酐还处于正常偏高水平，通常不受重视，容易漏诊。
　　公式法计算肾小球滤过率（GFR）、同位素检测、内生肌酐清除率测定、碘海醇血浆清除率测定、血胱蛋白酶抑制剂（胱抑素Cystatin C）测定等均可应用于肾功能不全的早期评估。
　　尤其是Cystatin C，是评价近期肾损伤或急性肾损伤的敏感指标，在有条件的医院可作为常规筛查的指标。
　　一般建议采用2~3种方法进行综合评估。对于一些特殊人群如肥胖者、儿童、高龄、肌病等患者需要注意选择合适的评估手段。
　　（叶朝阳主任每周四上午]有专家门诊）