当心青霉素脑“中毒” 脑淤血术后发热青霉素
来源：注会 发布时间：2019-04-10 点击：
生活实例：89岁的罗先生患脑出血病后，一直瘫痪在床，生活不能自理。近日，罗先生因肺部感染到医院就诊，医生遂给予青霉素治疗，用药3天后病情好转。可没想到的是，在用药的第4天上午，当液体输入10分钟时，罗先生突然出现阵挛性、强直性抽搐，后成中度昏迷。虽然医生采用各种方法抢救，可罗先生的病情仍没有好转，反而昏迷加重，于36小时后死亡。最后，医生考虑罗先生的死与他年龄较大、体弱多病，大剂量静脉滴注青霉索引起的中枢神经系统毒性反应有关。
青霉素价格便宜、疗效确切、毒性小，因此在基层医院被临床医生广泛使用。青霉素类的过敏性休克，大家都比较熟悉，但其神经毒性却容易被忽视。
青霉素的中枢神经系统毒性反应又称为“青霉素脑病”。通常青霉素仅有少量通过血脑屏障，但在用量过大、静滴速度过快时，大量药物可迅速进入脑组织，即血液及脑脊液中药物的浓度升高，干扰正常的神经功能，导致严重中枢神经系统反应。青霉素类药物的神经毒性表现形式多样化，主要表现为肌肉阵挛、抽搐、昏迷、意识障碍等。一般在用药后24～72小时内出现，个别病例可能发生于用药后2～6天，甚至1周以上。
临床证实，“青霉素脑病”容易发生在患中枢神经系统疾病，如脑炎、肾脏疾病的人群。为此，建议老年人、小儿以及患有中枢神经系统疾病和肾脏疾病的患者应慎用青霉素。在就医时，最好主动告诉医生自己的神经系统疾病和肾脏疾病史，以避免超剂量、长疗程地使用青霉素，防止药物蓄积中毒，减少“青霉素脑病”发生率，维护自身健康。 （摘自《大众医学》 作者高磊）