老年人如何把握降压目标/有些胃溃疡与肝病相关:有胃溃疡的人和有肝病的人吃什么好

　　老年人如何把握降压目标 　　文/余光明 　　 　　老年人(指60岁以上)是高血压的高发人群，据统计，我国老年人群高血压的患病率达50％左右，而且由于自身的病理生理变化，还具有以下一些特点：
　　一是以收缩压(高压)增高为主，舒张压（低压）常与收缩压呈不平行的增高，甚至偏低，形成脉压差增大，导致患者治疗顾此失彼。
　　二是血压波动较大，可受饮食、睡眠、情绪等多种因素的影响，在同一时间内出现5-10毫米汞柱上下的波动。
　　三是易发生体位性低血压，即当患者站立时，血压偏低，导致头晕等不适。
　　四是脏器合并症较多。
　　五是患者对降压治疗的依从性较差，表现对高血压的认知力、危害性以及降压目标存在误区等。
　　针对老年人高血压的上述特点，我国高血压防治机构提出：
　　一是老年人群高血压的治疗目标，收缩压应降至150毫米汞柱以下，如果不伴有并发症，或者病情允许，包括糖尿病、肾病、心力衰竭、冠心病、心绞痛、脑动脉供血不足等，应将收缩压降到130/80毫米汞柱。
　　二是为达到降压目标和平稳降压，须采取多种降压药、小剂量联合治疗。如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂与钙拮抗剂或利尿剂联合治疗，可以提高“达标率”，且又可减少药物的不良反应。
　　三是测血压之前，患者要保持平静的心态，休息10分钟再测压，并同时测坐位及立位血压，及早发现立位低血压。
　　四是在降低收缩压时，尽量使其达到目标值，不必过于顾虑舒张压会降得过低。
　　五是老年高血压患者，必须要在家属和医生的监督、协助下进行降压治疗。
　　
　　有些胃溃疡与肝病相关
　　文/韩咏霞
　　
　　老李爱喝酒，几年前查出患有脂肪肝。医生劝老李戒酒，但他觉得单位里查出脂肪肝的人很多，也没见有人出现大问题。因而老李依旧是小酒天天喝。这样几年过去了，最近几个月老李感到有些不妙，时常腹胀、厌油、食欲不振，到医院检查，医生诊断为早期肝硬化。这下老李有些慌了，开始戒酒和治疗。但祸不单行，约3个月后，老李又感到上腹疼痛不适，并有泛酸现象，经胃镜检查证实为胃溃疡。医生认为老李的胃溃疡与肝病有关，是在长期慢性肝病的基础上合并了胃溃疡，临床称为肝源性溃疡。
　　慢性肝病，特别是肝硬化患者，由于门静脉压力升高，常常使胃黏膜处的血管淤血、扩张、通透性增大，从而使得胃黏膜水肿，血流量减少，局部缺血、缺氧，导致能量及代谢障碍，引起黏膜细胞变性或坏死，造成糜烂或溃疡发生。另外，胃黏膜的淤血、肿胀和血流量减少，会削弱防御因子的作用，增加胃酸、胃蛋白酶、胆汁、酒精等攻击因子的敏感性，也是肝源性溃疡发生的重要危险因素。正是基于这两个方面的变化，肝硬化合并胃溃疡的发生率较高，通常为非肝硬化患者的2.5倍。
　　研究表明，肝源性溃疡临床最多见的症状是上腹部疼痛，但缺乏一般消化性溃疡的周期性和节律性，却有泛酸、烧灼、早饱、腹胀等消化道症状。也有一部分患者无明显症状和体征，而是在胃镜或钡餐检查时被发现。还有一部分患者以上消化道出血为首发症状，出现呕血和黑便，并且出血量较大，易被误诊为食管胃底静脉破裂出血。因此，有肝硬化或其他慢性肝病史的患者，在出现不规律上腹部疼痛或泛酸、烧心感等症状时，应及时去医院进行胃镜检查。