抗菌药是一把“双刃剑”|科技是把双刃剑

　　抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分是来自于自然界某些微生物的抗生素外，还包括人工合成或半合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。 　　 　　抗菌药 的“伤敌之刃”
　　
　　1910年，德国医生埃尔利希发明了阿斯凡纳明，它既能杀死侵入人体内的梅毒细菌，又不伤害宿主。这个药物的问世，开创了化学药物疗法的新纪元。1939年，青霉素的提取和纯化，使感染性疾病的治疗得以发生巨大的突破，在第二次世界大战期间，使成千上万受死亡威胁的生命得以幸存。1944年链霉素的发现改变了结核病的预后。采用链霉素乃是结核病治疗中的一场革命。它宣告了无特殊治疗只能靠卧床静养和一般支持治疗的结核病治疗时代的结束。随后在短短的一二十年间，相继发现了金霉素、氯霉素、土霉素、制霉菌素、红霉素、卡那霉素等。这些抗生素的问世，使当时的细菌性疾病与立克次体病得到成功的治疗，使人的寿命显著延长。
　　统计资料显示，今天人类的寿命较上世纪初增加了近20岁之多，其中约有10岁得益于抗菌药物的广泛使用。
　　
　　抗菌药 的“伤己之刃”
　　
　　然而近年来，随着抗菌药物的广泛使用，抗菌药物的不良反应也越来越被大家所认识，滥用抗菌药所产生的不良反应已成为社会的严重负担。抗菌药物的常见不良反应包括以下几种：
　　肾脏毒性反应：氨基糖苷类、头孢菌素类、四环素类抗菌药均可引起肾脏损害，轻者出现蛋白尿、管型尿、氮质血症，重者可导致肾功能衰竭，危及生命。
　　肝脏毒性反应：四环素类、头孢菌素类、利福平、乙胺丁醇、新生霉素、红霉素以及抗肿瘤抗生素(丝裂霉素、阿霉素、柔红霉素、培洛霉素)等，均可引起肝脏损害，出现谷丙转氨酶、胆红质升高，凝血酶原活性下降，重者可致肝功能衰竭、肝昏迷，甚至死亡。
　　神经系统毒性反应：氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素以及万古霉素、四环素等，可引起耳鸣、眩晕、听力减退、耳聋等神经毒性反应。大剂量青霉素可能会引起中枢神经毒性反应，如幻觉、抽搐、昏迷等。
　　造血系统毒性反应：氯霉素、灰黄霉素、新生霉素、抗肿瘤抗生素等均可发生白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、红细胞减少，甚至发生再生障碍性贫血等造血系统毒性损害。如必须应用抗肿瘤药物，应选用毒性低的，并注意血细胞变化，同时进行适当调理。
　　胃肠道反应：大多数老年人口服抗菌药可发生恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等反应。
　　二重感染：长期应用广谱抗菌药容易引起机体菌群失调，使未被抑制的细菌乘机大量繁殖，常见的致病菌有真菌、金葡菌、梭状芽胞杆菌及肠道革兰阴性菌等。临床表现为伪膜性肠炎、肺部感染、泌尿道感染，甚至全身感染败血症。老年人体虚多病、抵抗力低下，若再患二重感染，病情更难以控制，病死率很高。
　　过敏反应：青霉素、链霉素、头孢菌素类抗菌药均可导致过敏性休克，其中以青霉素最常见。此外，多种抗菌药还可引起药物热、皮疹(甚至剥脱性皮炎)、全身淋巴结肿大、关节痛以及血管神经性水肿，若波及呼吸道亦可危及生命。
　　药物热：据统计报道，在全部发热待查的病例中，有1％~2％的发热是由药物引起的，是临床并不少见的非感染性发热。药物热的主要表现顾名思义是发热，但同时可伴有皮疹，还可伴有关节肿痛、淋巴结肿大、血管神经性水肿等。这些伴发症状对药物热的诊断颇有帮助。大量的临床实践已证实，几乎所有药物都可引起药物热，尤其以抗菌药物引起的药物热最为常见。