【子宫内膜乱安家,孕事有难】 抗子宫内膜抗体难治吗

　　子宫内膜异位症，是育龄妇女的常见疾病，不但使病人身体蒙受极大的痛楚，超过半数的病人还可能因此而不孕。奇怪的是，有时，病灶的多少和大小，与症状及不孕发生与否并不平行――
　　小凤和丈夫移民澳大利亚已经两年，因一直未能生育而回国检查。结果发现，她左侧附件区有超过8厘米的巧克力囊肿包块，诊断为子宫内膜异位症。手术清除病灶后，小凤很快就怀上了。
　　雅丽已有5个多月身孕了，因突发左下腹剧痛急诊入院。超声检查发现，她左侧卵巢有一囊肿，怀疑卵巢肿瘤蒂扭转或破裂，予行紧急剖腹探查手术。术中发现，她左侧卵巢有个超过10厘米的巧克力囊肿发生了破裂。
　　崔珍30岁，结婚5年未孕，婚前曾有过一次人工流产史。由于不孕，夫妇俩把一系列的相关检查都作了，也没发现异常。崔珍的月经情况一直都很正常，宫腔碘油造影也显示输卵管通畅。在原因不明的情况下，她只好接受腹腔镜探查手术，术中发现子宫、卵巢及输卵管很正常，但在盆腔腹膜上有多个芝麻大小的子宫内膜异位症病灶。经过腹腔镜下电灼术，她不到半年就怀孕了。
　　专家解说：子宫内膜异位症是指本来位于子宫内膜、每月能产生月经的细胞，落户到子宫内膜以外的地方。故当每月正常月经来潮时，这些异位的细胞也会随之产生月经，而这些经血在月经的间歇期部分被吸收，未能吸收的则形成巧克力样的黏稠液体。随着时间的延长，渐渐增多成为囊肿。即临床上常见的巧克力囊肿。因大多数的异位病灶发生于盆腔，故痛经往往成为子宫内膜异位症的主要症状，且会随着病程的延长、病灶的增大，越演越烈。而当病灶发生在卵巢时，则会影响女性内分泌，月经失调随之而来。
　　除此之外，子宫内膜异位症者最为痛苦的还数由此而致的不孕。除部分病灶使卵巢和输卵管粘连、堵塞，或生殖免疫功能紊乱外。更大的祸根还在于病变影响了正常的排卵功能，令排卵、受精和着床程序受阻，不孕不期而至。理解了这些，也就不难明白，为何同患子宫内膜异位症，有的人会伴有痛经或月经失调，有些却无任何不适：有的人出现很大的巧克力囊肿，有些却只有很小的病灶：有的人虽有很大的囊肿，却依然可以受孕等一系列问题。
　　另外，正如只要一段时间不下雨，石头上的苔藓就会枯死一样，异位的细胞一旦失去月经来潮的“滋养”，也会慢慢凋零、死亡。因此，治疗上除了手术清除外，还可以应用假孕药物(主要包括高效黄体酮及一些抑制垂体性腺的药物)使病人闭经，从而达到令异位病灶逐渐缩小，最后消失的目的。目前的观点是：对于不孕病人，若经短期药物治疗半年仍不能受孕，可在腹腔镜下清除病灶，再行促排卵使之尽快受孕。至于术后是否用药，则要根据病灶能否完全清除而定。若以上治疗均不能奏效，还可考虑做试管婴儿。