顽固性贫血,根在肾脏|顽固性贫血是什么
来源:初一 发布时间:2019-04-04 点击:
小张最近大半年老觉得乏力,胃口不好,有时觉得有点恶心、头晕,别人都说他脸色暗沉,气色不好,自己以为是工作忙太累了,可是注意休息之后还不见好,就到家附近诊所看病。医生给他查了个血,告诉他是贫血,开了铁剂和叶酸。小张按医嘱吃了3个月,不但没起色,反而更不舒服了,常觉得头晕、眼前发黑、心慌、气短,下肢也肿了起来。再到医院看病,医生给他做了血液、尿液检查,还做了个B超。这一查吓一跳,贫血更加严重了,“血红蛋白”只有正常人的一半,尿液检查有“蛋白”,血肌酐、尿素氮很高,B超发现两侧肾脏萎缩了。医生告诉他得的是尿毒症,严重的贫血就是肾脏不好引起的,称为“肾性贫血”。遗憾的是,小张发现得太晚了,贫血有办法纠正,但肾脏无法救回来了,以后得进行血液透析或腹膜透析,或者肾脏移植。
像小张这样的情况实在是非常遗憾,那么,如何才能及早发现呢?
首先,大家要提高对贫血的认识和重视,如果有头晕、眼发黑、心慌,脸色苍白或蜡黄晦暗、睑结膜和手指甲苍白,很有可能存在贫血。需要尽快就诊进行检查,明确原因,不要以为过阵子自己就会好,或者仅仅进行食补或中药调理就算了。第二,贫血的病因有很多种,要知道贫血也是肾脏病的常见表现,尤其是难治性贫血、恶性贫血,更应排除有无肾脏疾病。只要进行以下几项检查,就可以对肾脏进行初步“摸底”了:尿常规、肾功能、肾脏B超。这三项检查很快就可以得出结果,并且总费用在一两百元就行了。同时需要提醒大家:常规的体检一般都有尿常规、血常规等项目,体检之后注意追踪检查结果,千万不要忽视这些“不起眼”的“+”或“↑”“↓”,如果有异常,建议到肾内科作进一步的检查以明确诊断。
慢性肾病并发肾性贫血的患者,该怎么治疗呢?临床上,对于这样的患者,主要有以下治疗措施:
1.补充促红细胞生成素(简称促红素,俗称“升血针”)慢性肾功能不全患者的肾脏不能产生足够的促红素,导致体内红细胞水平下降,产生贫血。补充促红细胞生成素是纠正肾性贫血的主要措施。
2.补充铁剂、叶酸等造血原料慢性肾功能不全患者常有恶心、呕吐、厌食,摄入的铁剂、叶酸等成分减少,并且一些患者存在胃肠道水肿,吸收欠佳,使造血原料供应不足。
3.适当输血如果患者严重贫血(血红蛋白低于60克/升),并且症状明显,比如像小张这样,可考虑输血。
4.肾脏替代治疗(血液透析或腹膜透析)尿毒症患者体内的毒素抑制骨髓造血,并且可破坏红细胞。经肾脏专科医生评价后,对应该透析的患者进行透析,利于纠正肾性贫血及改善其他症状。
5.其他措施如纠正失血、感染、营养不良,给予左卡尼汀等药物辅助治疗等等。
小贴士
现行的重组人促红素生产工艺中,利血宝采用无血清培养的重组人促红素,产品质量标准严格、并降低了未知感染的风险,是目前临床上治疗肾性贫血的常用辅助药物。
(梅长林教授每周一下午有专家门诊,周四上午有特需门诊)
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