【双蒂法小阴唇肥大整形术】小阴唇皮肤有颗粒状

　　[摘要]目的：探讨小阴唇肥大整形术的手术方法和术后效果。方法：于小阴唇中部沿其纵轴设计一椭圆形或长菱形切口，并作全层切除，形成以小阴唇上、下部为蒂的双蒂组织，横向拉拢，分层缝合。结果：用本方法治疗小阴唇肥大23例（41侧）效果满意。结论：该术式操作简便，效果确切，所留组织血运有保障；切口隐蔽，愈合良好，外观自然；是一种小阴唇肥大整形术的较好手术方法。
　　[关键词]双蒂法；小阴唇肥大；小阴唇肥大整形术。
　　[中图分类号]R713.2[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2007）10-1368-01
　　
　　Double-pediclenymphaplasty on hypertrophy
　　XING Song-shan
　　(Department of Plastic Surgery,Second People"s Hospital of Datong City, Datong037005, Shanxi , China)
　　
　　Abstract:ObjectiveTo study the surgical method and effect of nympha hypertrophy anaplasty. MethodAfyer the central ellipse-shaped or diamond-shaped part of nympha longititudinally-exsised,put and stitch the inner and outside parts together.ResultsAll the 23 caese,41 sides,prove to be good resutts with this method. Conclusion It is easy and effective. The operation keeps the remained tissues blood supplied and has the advantages of invisible incisions, well healing and good apperance.
　　Key words: doublu-pedicle; hypertrophy; nymphaplasty
　　
　　随着整形美容外科的不断发展，人们对外生殖器整形有了新的看法和认识。女性因小阴唇肥大可引起各种不适：如影响尿流和尿流方向，长时间行走时小阴唇与内裤间的摩擦造成不适、疼痛、糜烂，性生活时不适、疼痛等症状[1-2]。迫切要求通过整形手术来解除痛苦。我院自2006年1月至2006年12月间，共收治小阴唇肥大患者23例，均采用双蒂法小阴唇肥大整形术，取得了满意效果，现报道如下。
　　
　　1临床资料
　　
　　本组共23例（41侧），年龄22～45岁。其中双侧小阴唇肥大者18例（36侧），单侧肥大者5例。已婚者19例，未婚者4例。本组病例中，小阴唇最宽者5.5cm，最窄者3.0cm。平均宽度为4.25cm(以膀胱截石位，无张力展平状态下测量)。
　　
　　2手术方法
　　
　　患者取膀胱截石位，常规外阴部消毒，铺无菌巾单。根据小阴唇的大小在无张力下牵开铺展。在距小阴唇上端约1.5cm，下端约1.5cm，外侧缘1～1.5cm，内侧方0.5cm作四点标记，用亚甲兰液作染色标定。以此四点为端点作椭圆形或长菱形切口。用1%利多卡因加1：20万肾上腺素液在小阴唇近侧作局部浸润麻醉。注意切除后所留组织形态要尽量左右两侧对称。如为单侧肥大，需参照对侧小阴唇大小作标定性切除(如图1)。切穿小阴唇内外层组织（内侧为粘膜，外侧为皮肤）创面彻底止血后，切缘内外侧拉拢对合。先用6-0可吸收线缝合肌层，继则用5-0丝线分别缝合内侧粘膜层和外侧皮肤层，缝合尽量平展(如图2)。切口处外涂红霉素软膏，外盖无菌敷料，保持创面清洁。术后第二天开始用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，每日1次，口服抗生素1周，一般7天后拆线。
　　
　　3结果
　　
　　本组23例（41侧），采用本方法治疗后，小阴唇组织无局部感染及坏死发生，切口愈合良好，切口痕迹不明显，局部感觉无异常，患者对外阴形态均表示满意。
　　
　　4讨论
　　
　　双侧小阴唇位于两侧大阴唇之间，小阴唇的解剖形态常呈扇形，由近及远逐渐变薄。一般情况下，双侧小阴唇常自行合拢，保护尿道外口及阴道外口，防止外来污染，并有湿润阴道口、保持阴道自洁[1-2]和传递性爱感觉的作用。小阴唇的大小及形状因人而异，其宽度一般在1.5～2.0cm。立位时，两侧小阴唇贴拢于双侧大阴唇间，微露，不超出大阴唇1.0cm以上[2]，如超出此范围，则可能出现尿流方向改变，较长时间行走时与内裤摩擦而疼痛不适，性交时有不适感或疼痛，均应通过整形手术治疗。近年来小阴唇肥大患者就诊手术率逐年增加，我们采用双蒂法小阴唇整形术治疗小阴唇肥大患者23例（41侧），既切除了肥大部分，又恢复了正常宽度，疗效满意。术后小阴唇切口衔接处平坦，切口隐蔽，且不损伤小阴唇周缘组织，外观自然，感觉良好；同时，采用本法切除部分组织后，留有足够宽度的上下蒂--双蒂组织，保证了所留组织的血运，无须担心所剩组织发生坏死，切口愈合良好。术后小阴唇肿胀轻微。
　　
　　总之，采用双蒂法小阴唇整形术，手术设计、操作简便快捷。所留组织血运有保障，切口愈合良好。术后小阴唇形态外观自然，切口隐蔽。内外侧面缝合处衔接平坦，周缘感觉良好。是一种小阴唇肥大整形的较好手术方法。
　　
　　[参考文献]
　　[1]王炜.整形外科学［Ｍ］.杭州：浙江科学技术出版社,1999:1606.
　　[2]高景恒.美容外科学［Ｍ］.北京：北京科学技术出版社,2003:668.
　　[3]邢新,杨志勇, 张敬德,等.小阴唇肥大矫正术［J］.中国美容医学,2004,13(3) :322-324.
　　
　　[收稿日期]2007-05-12 [修回日期]2007-09-27
　　编辑/张惠娟