美仪瓷业【电脑比色仪辅助制作金-瓷与Lava全瓷修复体的颜色再现效果评价】

　　[摘要]目的：探讨作为前牙美容修复的金-瓷、Lava全瓷修复体应用Vita Easyshade电脑比色仪比色制作后的颜色效果评价。方法：使用Vita Easyshade电脑比色仪比色后制作的金-瓷、Lava全瓷修复体（各80个），进行满意度调查。结果：Lava全瓷修复体的颜色再现满意度高于金-瓷修复体，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：Vita Easyshade电脑比色仪辅助制作Lava全瓷修复体颜色再现效果优于金-瓷修复体。
　　[关键词]金-瓷修复体；Lava修复体；电脑比色仪；满意度
　　[中图分类号]R783[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）03-0463-02
　　
　　Investigation of satisfaction between metal-ceramrestorationand and Lava restoration after usingEasyshade spectrophotometer
　　JIANG Hai-ying,YAN Zheng-bin,WANG Li-jie,LIU Ling-zhen
　　(Department of Prosthodontics,Daqing Oilfields General Hospital,Daqing 163001,Heilongjiang,China)
　　
　　Abstract: Objective To study effect evaluationin of restoration"s color between metal-ceram restoration and Lava all-ceramic restoration as front teeth"s prosthesis after using Vita Easyshade spectrophotometer.MethodsMake an investigation of patients" satisfaction of 80 metal-ceram restorations and 80 Lava all-ceramic restorations according to the result of the Vita Easyshade spectrophotometer were made respectively.Results The satisfaction of color reappearance of Lava all-ceramic restoration is without exception higher than metal-ceram restoration"s. There were statistical differences between metal-ceram restoration and Lava all-ceramic restoration(P＜0.05). ConclusionThe effect of color reappearance using Vita Easyshade spectrophotometer to makes Lava all-ceramic restoration is better than metal-ceram restoration
　　Key words:metal-ceram restoration;lava restoration;spectrophotometer;satisfaction
　　
　　在美学修复理念的指导下，口腔修复医师更注重追求其色彩精确并且符合人们的审美要求，这就决定了修复体的比色在整个修复过程中的重要性。尤其在最影响美观、患者要求最高的前牙修复治疗过程中，修复体比色的准确性显得尤为重要[1]。本研究使用Vita Easyshade电脑比色仪辅助制作金-瓷修复体、Lava全瓷修复体并进行满意度调查，希望能为临床更合理客观地使用VitaEasyshade电脑比色仪及金-瓷修复体、Lava修复体提供理论依据。
　　
　　1材料和方法
　　1.1材料和设备：Easyshade电脑比色仪（Vita公司，德国）；镍铬烤瓷合金（VerBond公司，美国）；VMK95瓷粉（Vita公司，德国）；Lava二氧化锆全瓷系统（3M公司，美国）。
　　1.2 实验对象：从2009年11月～2010年11月来大庆油田总医院口腔修复科就诊的患者中选取因前牙牙体缺损、畸形或有间隙需要进行金-瓷和Lava全瓷修复体单颗牙齿修复各80例（共160颗牙）其中男29例，女51例，平均年龄25岁。纳入标准如下：①无牙体漂白史；②无龋坏和牙龈萎缩等牙体牙周疾病；③经过必要的清洁或洁治去除菌斑和牙石。所有受试者对实验均知情同意，实验方案得到医院伦理委员会批准。
　　1.3电脑比色仪的使用要求：为减小系统误差，本实验采用的比色过程均由一名经训练后能熟练运用接触式比色仪VitaEasyshade仪器的操作者独立完成。每次比色前，比色仪器均按照使用说明预热10min，并进行白平衡操作。比色时嘱患者张口，头部紧贴于椅背固定，舌体放松，口唇包绕比色仪探头以减少外界光线影响，对待测牙的比色过程严格按照使用说明操作。接触式比色仪Vita Easyshade进行三区比色，测量部位为天然牙唇面中1/3区域的中心。测量天然牙颈部时，要求探头不能接触牙龈；测量切端时，探头不能脱离切缘，探头垂直并紧贴被测牙面以减小边缘漏光。
　　1.4比色满意度的评价标准：在天气晴朗10:00时自然光线条件下，参照用作比色的邻牙或对颌同名牙，由医师及患者对修复体的色泽进行主观评价。评价分为满意、基本满意和不满意3级。评价标准：①满意，非常好的颜色匹配，修复体几乎不能分辨；②基本满意，修复体颜色,明暗度或透明度稍不匹配；③不满意，修复体色泽与参照牙差别很大，明显的多处颜色不协调,超出正常范畴,只能返工重新制作。
　　1.5统计学分析：采用SPSS 13.0软件包，对满意度评价进行配对χ2检验。
　　
　　2结果
　　医师对2种修复体颜色再现效果的评价结果见表1。患者对2种修复体颜色再现效果的评价结果见表2。统计分析表明，Lava修复体的满意率均高于金-瓷修复体，其差异有统计学意义（P＜0.05）。
　　3讨论
　　修复体颜色的恢复是指修复体颜色调整到与患者天然牙颜色相同的一种操作过程。比色工具是传递天然牙色彩的一种媒介，所使用的比色方式直接影响修复的最终效果。传统目测比色是口腔修复体比色工作中使用最普遍的方法，它利用比色板的色标值来确定天然牙色，利用匹配的瓷粉制作修复体，从而完成天然牙色的还原。天然牙色彩再现的过程复杂，易受到外界环境因素和比色者自身因素的影响，从而导致比色结果缺乏准确性和一致性[1-2]。Alvaro等[3]实验显示不同的比色者在不同条件下的比色结果存在显著差异。
　　近年来，随着各种电脑比色仪的研发和使用，这种对颜色定性、定量测量的客观方法减少了比色者自身和外界因素对比色结果的影响，提供了更好更直观的医技沟通，受到越来越多的口腔医师的好评。从设计原理上看，电脑比色仪通过提供标准光源，接受并分析反射光线，将天然牙表面的色彩信息转化为数字信息，是一种客观量化的比色手段。大量国内外研究表明，目前临床上使用的各种类型的电脑比色仪对天然牙测量具有较为理想的稳定性，许多国内外研究广泛使用电脑比色仪做“金标准”来检验目测比色的准确性和可重复性[4]。Alma等[5]对5款常用的比色仪（Easyshade，ShadeScan，Ikam，IdentaColor II，ShadeEye）进行了口内和口外的试验比较，发现VitaEasyshade 的性能最优。研究表明仪器比色是临床比色的发展趋势[6]。
　　Lava全瓷系统是3M公司最新的二氧化锆全瓷系统，虽然制作Lava全瓷修复体价格昂贵，但其具有美观视觉特性、精确的密合度、卓越内冠强度、便捷备牙粘结等优点。本研究对金-瓷和Lava全瓷修复体应用VitaEasyshade电脑比色仪进行患者满意度的评价结果表明，对Lava全瓷修复体的满意度较金-瓷修复体高。
　　本研究结果表明，VitaEasyshade电脑比色仪辅助Lava全瓷修复体可以帮助临床医师将天然牙表面的色彩转换成数字化信息，从而获得完美的修复效果。
　　
　　[参考文献]
　　[1]姜海英，赵跃峰，石旭旭.大庆地区口腔医生比色现状调查[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（12）：726-728.
　　[2]陈建宇，林雪峰，吴夏怡.广州地区口腔医师比色现状的调查[J].中国美容医学，2009，18（12）：1793-1796.
　　[3]Alvaro Della Bonaa,Allyson A.Barrett，Vinicius Rosa,et al.Visual and instrumental agreement in dental shade selection:Three distinct observer populations and shade matching protocols[J].Dental Materials,2009,25:276-281.
　　[4]Brewer JD,Wee A,Seghi R.Advances in color matching[J].Dent Clin North Am,2004,48:341-58.
　　[5]Alma -Dozi,Cornelis J.Kleverlaan,Ahmed El-Zohairy,et al.Performance of five commercially available tooth color-measuring devices[J].J Prosthodont,2007,16:93-100.
　　[6]袁 坤，陈吉华，孙 翔，等,三种电脑比色仪测色性能的比较[J].中国美容医学,2010，19（3）:383-385.
　　
　　[收稿日期]2010-12-28[修回日期]2011-03-08
　　编辑/何志斌