【一名骨科医生自治腰痛１７年的感悟】骨科医生

　　流行病学研究显示，人群中有6％～9％的人遭受着慢性腰背疼痛的折磨，我就是其中之一。不同的是，我本人就是一名专门治疗这种疾病的脊柱外科医生。慢性腰背疼痛整整折磨了我17年，幸运的是，我最终战胜了它。
　　
　　良医却久病　漫漫求医路
　　
　　我最早的一次腰痛出现在大学一年级，也没什么原因，只是左侧腰部隐隐作痛，时好时坏，请校医院的医生诊治，贴了几次膏药，疼痛有所好转。由于当时的我正值青春年少，对此很不以为意。只是一年年过去了，腰痛依然断断续续地发作。
　　大学毕业后，我有幸跟随国内著名的脊柱外科专家从事脊柱外科工作。一台大型腰椎外科手术往往要站五六个小时，晚上回家后腰痛得睡不着觉。当时的权威书籍上基本解释为腰肌劳损，提倡做燕子飞等腰背肌锻炼。我坚持了一段时间，腰部左侧的疼痛没有明显缓解，自己也丧失了耐心，就听之任之。腰痛严重时，请中医大夫做过几次按摩，感觉还是有效的，但渐渐的效果也不好了。又试过理疗、做过几次针灸，总觉得当时好几天，过后还是一切照旧。
　　我请教了几位国内知名的脊柱外科专家，但失望地发现，他们所推荐的方法我都已经试过。吃了一些药，主要是肌肉松弛剂和止痛药，但一停药，疼痛很快复发。我查遍了所有能够找到的资料，为自己做了包括x线、cT、磁共振在内的所有检查，并在自己身上反复研究。最终我给自己作出了诊断：第四、五腰椎之间的左侧小关节紊乱，于是又试行牵引治疗，请有经验的中医师进行正骨治疗，依然无效。最后我放弃了治疗。
　　
　　久病成良医――顿悟
　　
　　转机在两年前出现，我调任康复科主任，放弃了手术，开始用各种非手术的疗法治疗脊柱的疾病。一次偶然的机会，我接触了在欧洲从事腰背疼痛基础研究多年的著名专家王健教授。他提到，国际上对慢性腰背疼痛的发病机制做了极其深入的研究，认为多数腰痛的主要原因是多裂肌的功能紊乱。当“多裂肌”这三个字入耳时，我觉得脑中有如雷轰电掣一般，17年痛苦的经验、千余次手术的实际观察、几千例门诊的经验，突然融会贯通――作为一名骨科医生，我的眼光已经完全被局限于骨头上了。是的，多裂肌，这一条条指头粗细、紧紧贴附在椎板周围的小肌肉，正是我腰痛的问题所在。
　　
　　全新的理念
　　
　　一直以来，我把各种脊柱退变性疾病如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等理解为日积月累的磨损，却从未深思过其中的原因。现在，我终于认识到，肌肉的功能紊乱先于骨骼的磨损，是早期腰背疼痛的原因，但如果不积极治疗，最终会产生椎间盘和骨骼的病变。
　　在我们背部，大家都可以摸到的强健的大块肌肉，医学上称为“动力肌”，当我们搬取重物时，主要是这些肌肉在发力。而在身体深层、我们触摸不到的地方，紧紧贴着椎骨有一些小型肌肉，称为“局部稳定肌”，其中最主要的肌肉就是多裂肌，这些肌肉并不强壮有力，但对椎骨起着很好的控制和保护作用。打个比方，如果把一节节紧密联结的椎骨想象成为一艘航行的龙舟的话，局部稳定肌是龙舟上负责掌控方向的舵手，动力肌就是那些奋力划桨的桨手。即使龙舟再坚固、桨手再强壮，如果舵手不能很好地控制方向，东撞西碰之下，这龙舟也就不免伤痕累累了。同样的道理，局部稳定肌萎缩、无力、控制失灵时，我们就会感到颈痛、腰痛了。
　　肌肉出了问题，打针吃药是很难好的，关键在于通过系统科学的训练以恢复局部稳定肌的功能。我为自己制定了综合的治疗方案，通过系统的运动康复，终于摆脱了困扰自己长达17年之久的病魔。我的治疗方案主要包括以下几个方面。一是在日常生活中加强对腰部的保护，如养成下蹲干活的习惯而不是弯腰干活，长时间站立时保持两腿分得很开，尽量将一条腿放在跟前的小凳子等物体上以使髋部微屈(这样可以减轻腰部受到的压力)。二是进行了一个阶段(每周3次连续6周)的系统训练，主要是利用积水潭医院引进的德国的Tergumed脊柱康复工作站、挪威的悬吊运动训练设备练习腰部的稳定肌。三是在日常生活中坚持进行巩固性的练习，有几个训练动作向大家推荐一下：仰卧在床上，左腿屈曲，然后腰背发力，以左脚、双肩为支点，将右腿、臀部、背部抬起，右腿还可以在空中摇摆几下增加腰部控制的难度，做20～30次，再换成以右脚为支点完成相同的动作；每日练习提肛收腹60次，提肛收腹后应维持30秒以上时间，同时保持正常的呼吸频率，不要憋气；仰卧床上，使用一个直径60厘米左右的训练球，用双腿夹住，然后屈曲髋部将球夹起在空中左右前后摇摆60次；俯卧在床上，背部发力使头颈和双腿向后伸，即所谓的燕子飞，但同时上肢、下肢一定要交替摆动以锻炼腰部负责控制的稳定肌。我使用以上的技术，不仅治好了自己，还治愈了大量颈痛、腰痛、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症的患者。
　　
　　给病友的忠告
　　
　　我通过药物、手术治疗了数以千计的脊柱疾病患者，又采用最先进的保守治疗技术治疗了很多患者，可以说横跨手术与保守治疗两个领域。根据自己的经验，在脊柱退变性疾病的早期阶段，尤其是单纯的颈部疼痛、腰背疼痛时，采取科学的运动训练是最有效的，也是最安全的，而由于这种先进的理念尚未普及，患者往往会走人以下几个误区。
　　一是片面追求各种被动的治疗方法如药物、理疗、推拿按摩等，凡事等医生“照顾”。二是但求一劳永逸，希望手术解决所有问题。殊不知，如果病痛是由肌肉病变引起，在骨头上动手术是解决不了所有问题的。还有很多患者尤其是男性患者，对疼痛采取默默忍耐的方法，不主动寻求积极的治疗，殊不知，水滴石穿，由于肌肉不能很好地保护脊椎，可能导致脊柱迅速的病变，最终丧失保守治疗的机会，只能采用手术治疗了。
　　最后，作为一名曾经的病号，祝所有的腰痛患者早日康复!