保胆取石与术后护胆_大医院都禁止保胆取石

　　患胆石症是切除胆囊还是保胆取石之争已进行了多年，前不久在全国内镜微创保胆高峰论坛上，北京大学首钢医院等11家医院的研究报告显示，胆囊切除术后各种不良反应的发生率均明显高于内镜微创保胆取石术。因此，专家们呼吁，面对胆囊良性病变，请刀下留胆。
　　
　　一、切胆手术风险大保留胆囊好处多
　　
　　切胆手术风险大　以前研究发现，开腹胆囊切除术并发症的发生率为22％，其中主要有胆囊切除术后综合征、肝外胆管损伤、胆汁瘘、并发胆总管结石和心脏骤停等。然而本次调查则表明，胆囊切除术后的并发症高达44.32％，比原来的统计要高得多，尤其是胆囊缺失后所导致的功能并发症，如术后腹泻、胆囊切除术后综合征、反流性胃炎、反流性食管炎等最常见。
　　保留胆囊好处多本次研究结果显示，除术后结石复发外，各种并发症的发生率，内镜微创保胆手术组均明显低于胆囊切除术组。其中胆囊切除患者胆总管结石的发生率明显高于胆囊未切除的患者。这充分说明了胆囊在预防胆总管结石形成上的作用。在术后数年内的随访均说明，胆囊切除组并发症的发生率均高于内镜微创保胆手术组。同时还发现，胆囊缺失的时间越长，并发症的发生率也有所增加，对患者健康的不良影响越重。
　　虽然内镜微创保胆取石手术会出现胆囊结石复发，但胆囊结石的复发处理较为容易并且比较安全，必要时可再次行内镜微创保胆取石手术。
　　保胆治疗越早越好在腹腔镜胆囊切除技术出现之前，剖腹手术对人体的损伤较大，往往令人望而生畏，故大多主张出现症状才处理，结果大多数患者是在出现明显临床症状或并发症后才人院接受手术。加之这种情况多发生在中老年患者身上，手术风险自然大大增加，手术的并发症和死亡率相对较高。以腹腔镜技术为代表的微创技术的到来，缓解了人们对切除胆囊的恐惧心理，使越来越多的患者在症状不重与没有并发症的情况下就接受胆囊切除，减少了手术难度和并发症。但这种无视胆囊功能的盲目切胆也引来了许多其他麻烦。所以，多数专家认为，解决这一矛盾的最佳策略是微创保胆取石。内镜微创保胆取石手术作为一种新术式，术后不良反应发生率较低，是一种安全有效的治疗方法。胆囊结石患者的症状和并发症都是结石引起的，只要清除结石，就能达到治疗目的，无需切除胆囊。特别是在无症状时期就进行手术，保留胆囊，取出结石，是最佳选择。因为此时的胆囊功能较好，保留价值大，手术难度低，并发症少，住院时间短，费用也少。所以，胆囊结石患者一旦发现，越早处理越好。
　　
　　二、术后护胆须知
　　
　　定期复查患者术后半年内应定期复查胆囊功能。很多患者术后胆囊要完全恢复正常功能需要半年时间。如果这半年之内不注意护胆，胆囊排空功能差，胆汁容易淤滞，胆汁内的胆固醇或胆色素等成分则容易析出沉淀，形成胆泥，时间长了容易再次形成结石。
　　药物治疗患者术后3～5天直至出院后3～6个月，医生会根据患者的病情表现、结石性质及患者出院后胆囊的功能状态，给患者开些能促进胆囊排空、增加胆汁酸分泌、改变胆汁组成比例的药物，预防结石形成。
　　调整饮食保胆取石后，饮食宜清淡，不宜过多进食油腻、煎炸的食物，但也没必要完全戒除油荤，因为胆囊收缩排空需要一定的脂类食物。素食无脂食物不利胆囊收缩排空，还容易诱发胆囊炎症，导致胆汁淤滞形成结石。
　　重视早餐　长期不吃早餐者，容易导致胆汁沉积，浓度上升，析出沉淀，促进胆石形成。吃早餐可促进部分胆汁排泄，降低一夜贮存胆汁的黏滞度，有助于防止胆石的形成。
　　严禁酗酒过多饮酒，酒精可促进胆囊素的产生，不利于胆管括约肌及时松弛排出胆汁，不但容易形成结石，还容易引发急性炎症。
　　适当运动常运动有利于保持正常的体重，增加肺活量，增强腹内压。腹内压反复增强可造成对胆囊的挤压，有利于胆囊排空。
　　调达情志心胸狭窄，生气动怒，肝郁气滞，则胆的“通降”功能失调，会促进结石的形成。所以，保持平和、乐观、良好的心态，则气血流畅，促进胆汁的排泄通降，可减少胆石的形成。
　　胆石症是一种“重女轻男”的疾病，这与很多女性身体肥胖、长期不吃早餐、喜静少动、心胸狭窄、多次妊娠等原因关系密切，应引起女性朋友们的特别关注。