我也是主角作文 [预防和减缓“耐药”,你也是主角]

　　提起“耐药”,有人过于恐惧而拒绝使用抗菌药,有人对医生的叮嘱不屑一顾,认为与自己无关。耐药的确带来了太多困扰,我们究竟应该怎样认识它?百忙之中的缪晓辉教授接受了本刊采访,用深入浅出的语言解答了读者的诸多困惑。
　　
　　耐药为什么会发生
　　
　　什么是耐药?耐药就是细菌对药物失去了敏感性,使治疗失去了效果或降低了疗效。除却畜牧、养殖业存在的抗生素过度使用之外,临床耐药主要与下述三个方面有关:
　　
　　一、耐药一定会发生
　　耐药是自然选择的结果,是“适者生存”的必然。细菌是单细胞生物,从一个变为两个,两个变为四个,四个变为八个……也许是因为偶然,也许是“刻意”,细菌的基因发生了突变,变异的基因和产物可以躲避抗生素的杀灭。尽管细菌的自然基因突变随时都会发生,但并非临床耐药的主要原因。
　　
　　二、人为因素造成
　　滥用抗生素,推动了“耐药”的进程。一方面不该用抗菌药的时候使用了,或者使用的剂量不够、疗程不够,或者用用停停,这些错误的做法时时刻刻都起着诱导耐药的作用;另一方面,不必要或过度使用抗菌药后,打破了机体致病菌与正常菌之间原有的平衡,杀灭了可以制衡致病菌的体内正常定植菌,使致病菌过度生长,或者使一些原本不致病的细菌过度生长,导致新的感染。
　　
　　三、发生耐药后处理不当
　　比如慢乙肝患者抗病毒治疗,一旦发生耐药,就必须尽快妥善处理,包括正确地换药或加药,可以将耐药控制在萌芽状态,否则就有可能使耐药更严重和更难处理。
　　
　　耐药涉及的方方面面
　　
　　耐药问题涉及到很多方面,当前比较严重的是细菌的耐药,报刊上经常有关于“超级细菌”的报道,虽然情况没有这么糟,但细菌耐药已然是一个不容忽视的问题。进入本世纪以来,结核病发病率不断增加,且现在的结核菌常是多重耐药菌,治疗起来相当困难。我国是乙肝发病大国,虽然抗乙肝病毒药物使用时间不长,但耐药问题已令一些医生和患者头痛。“耐药”概念还被用于真菌感染和寄生虫感染方面,比如疟原虫(疟疾的病原体)的耐药。此外,感冒、腹泻、不明原因发热等也常是抗菌药滥用的重灾区。可见“耐药”涉及范围面之广,这也是引起人们心中不安的原因之一。
　　病毒耐药在近5年内发展得很快。病毒感染分成急性和慢性感染。一般的急性病毒感染都有自限性,比如感冒、腹泻、甲肝等。而慢性病毒感染不是每个人都会经历的,最典型的就是乙肝、丙肝、艾滋病。以前不提这个概念,是因为以前无药可用,当然谈不上耐药。据调查,我国目前乙肝病毒表面抗原携带者达7.2%,其中有不到一半人(约有3 600万人)患乙肝,这些慢乙肝患者中很多在接受抗病毒药物的治疗,最早上市的拉米夫定已经有11年用药史,已经产生很多耐药病例,另外三种在我国上市的核苷类抗病毒药,病毒对它们也有程度不等的耐药发生率,抗乙肝治疗后病毒耐药的问题已很突出。
　　
　　你会步入这些误区吗
　　
　　作为普通百姓,你有意无意间也许会步入一些误区,而这可能推动了耐药的发生。
　　
　　主动要求医生开抗菌药
　　有些患者一有感染就要求医生开抗菌药。应该说,用抗生素抗感染只是抗感染治疗的一个重要方面。人之所以会被感染,是因为免疫力低下,病菌有机可乘。所以,使用抗菌药不是治疗感染的惟一途径。事实上,一些轻症的感染,比如感冒初起,可以通过多休息、多喝水提高免疫力,往往就可以将疾病扼杀在摇篮中。这用“外因通过内因而起作用”来解释再恰当不过了。当然,有些人群如老人、儿童、有基础疾病的人,因为免疫力差,该用抗菌药时也要及时使用,要相信医生对此会有考虑。
　　
　　家里小药箱中的抗菌药随意服用
　　很多人家里都有上次生病没有用完的抗菌药和抗病毒药,如阿莫西林等,又不舍丢弃,一有不舒服,就擅自拿出来服用,直到没有疗效,才去医院看病。这其实是诱导耐药的一个极大隐患。家庭小药箱里应尽量不放处方药,即使有,自已也不要轻易使用,待问过医生再用。
　　
　　要求医生开好的、贵的抗菌药
　　经常有患者要求医生给开些好的和贵的抗菌药,他们认为这样会把疾病最快治好。这种说法本来就不对,抗菌药无好坏之说,200多种抗菌药,分为若干大类,各自针对不同的疾病,甚至是疾病的不同阶段。即使是同一种感染性疾病,因为病情轻重不同,所用抗菌药的种类、剂量、给药途径也有所不同,对不同感染病而言,贵的抗菌药不等于好的抗菌药。
　　
　　用用停停,减少剂量,一见效果就停药
　　这种现象非常普遍。用用停停,一见效就停药,这等于给了细菌和病毒一拳,却不将其打死,细菌和病毒在喘息之机,加速了基因突变的发生。而减少剂量的做法,也等于是在培育耐药菌。对此情况,缪教授强调说,所有的抗菌药,不用则已,一旦使用,请务必用足疗程,尤其要避免间断性用药。
　　
　　由此可见,不管是医生还是患者,其实对于已存在的耐药问题都有着相当的“贡献”。所以,作为医生,有责任对患者进行正确的指导。而作为患者,请意识到,你也是这个问题中的“主角”。让我们从自身做起,合理用药,预防耐药,既是为了自已,也是为了全人类。