高血压伴心衰首选 [高血压伴心衰如何控制血压]

　　心力衰竭是比较常见的高血压合并症。对于这部分患者,如何科学合理地控制高血压、延缓心力衰竭的进展,值得人们高度关注。 　　如果高血压患者同时合并心衰,应尽可能将血压控制在130/80毫米汞柱以下。可选择利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合用药。其中,利尿剂可轻度降压,是心衰标准治疗中必不可少的部分,目的是控制心衰患者的液体潴留,减轻心脏负担,并保证ACEI的疗效及减少其不良反应。而血管紧张素转换酶抑制剂既能降压,又能有效地减少高血压患者左室肥厚的发生,逆转已经发生的左室肥厚,改善心脏收缩和舒张功能。目前认为是治疗高血压伴心衰的首选药物,且需长期应用。近来有学者报道,比较价廉的中成药珍菊降压片对老年高血压合并慢性心衰的患者有降低心衰指数的作用,值得关注。
　　我院对于扩张型心肌病、肥厚性非梗阻型心肌病引发心力衰竭的患者,采用中西医结合的治疗方法,通过山莨菪碱等药物静脉微泵注射改善心脏微循环,治疗前后需进行心肌核素显影检查(本检查需平卧),以指导治疗,评估疗效。最终能使部分心肌病患者心肌血液供应改善,心功能指数明显上升,生活质量得到相应的提高。
　　
　　药物治疗原则
　　对于诊断明确的高血压(收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱)患者,首先应该作系统检查,明确是原发性还是继发性,如果是继发性高血压,去除致病因素后即有可能治愈。如果是原发性高血压,首先是自我保养,去除诱发因素,比如肥胖、生活不规律、吸烟等,在此基础上再采用药物治疗:
　　1. 必须逐渐降压除高血压急症以外,降压以在数日、数周内逐渐降低为好,特别是老年人,以及有多年高血压病史的患者,其机体已适应于高血压目前的水平,突然降低反而不好;
　　2. 从单药开始、阶梯加药开始选单味药从小剂量开始,随着使用时间的延长,逐渐增加剂量;
　　3. 联合用药原则单药足量后不能有效地控制血压,则以两种或三种药物联合治疗。联合用药可以提高疗效,减少药量和副作用;
　　4. 用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物 高血压患者的药物治疗是长期的,甚至是终身的,血压控制理想、稳定后,药量可以减到最低维持量。`