假性黑棘皮病能治好吗_假性黑棘皮病如何治？等

　　 　　假性黑棘皮病如何治？ 　　 　　 男孩17岁，稍肥胖。发育早期经医生检查有一侧轻度隐睾现象，现已基本正常。但是两侧大腿内侧并向上皮肤改变，呈深褐色，光滑不粗糙，无痛痒感。近2年来皮肤颜色增深，呈黑色，无毛，不痛不痒，表面稍粗糙，无结节，无其他不适感。且两腋下也稍有变色，有腋毛出现。经当地医生诊断为“黑棘皮病”，据说无特殊治疗及防治办法。那么他该怎么办？
　　 广东 靳女士
　　 这位少年所患的皮肤病可能是“假性黑棘皮病”，而非真正的“黑棘皮病”。假性黑棘皮病通常发生于较为肥胖的儿童或青少年。皮损好发于颈、腋下、腹股沟、肘弯、膝弯等部位，表现为灰褐色至灰黑色弥漫性色素沉着，皮面干燥、粗糙、增生，常平行排列，扪上去质感柔软，不痒不痛。皮肤症状常随年龄增长减轻而逐渐减退或痊愈。而真性黑棘皮病通常发生于成年人。大多数患者伴发某种脏器的肿瘤，尤以胃肠道、肺、乳房肿瘤等多见。皮肤症状不会自动消退。
　　 对这位少年的皮肤病，建议在医生的指导下作如下处理：
　　 1. 加强体育锻炼，控制食量，少吃甜食及多脂食品，以期尽快将体重降至标准范围。
　　 2. 作一次全面的体格检查，特别要关注有无内分泌方面的异常。
　　 3. 口服维生素A（一日3次，每次2.5万单位）及维生素E（一日3次，每次10毫克），连用3～6个月。
　　 4. 外搽0.025%～0.05%维生素A酸乳膏，一日2次。勿随意涂搽含皮质激素类的药膏。
　　 5. 平时多吃蔬菜、水果。
　　 王侠生 复旦大学附属华山医院皮肤科教授
　　 （王侠生教授每周一全天有专家门诊，每周四上午有疑难杂症门诊）
　　
　　我能用北京降压0号吗？
　　
　　 我患有高血压和高脂血症，现在服用的降压药是北京降压0号（每天半片）。请问，长期服药有何副作用？我需要换药吗？
　　安 徽 王连堂
　　 北京降压0号每片含利血平0.1毫克、硫酸双肼酞嗪12.5毫克、氢氯噻嗪12.5毫克、氨苯蝶啶12.5毫克、氯氮3毫克。北京降压0号降压效果确切，对患者的血压控制还是可以的。但是每个药物都有副作用，不同人群应该选择不同的药物。如北京降压0号含有双氢克尿噻（简称双克，即氢氯噻嗪），有低钾，升高尿酸、血脂和影响肾功能的副作用。双克的含量为12.5毫克，剂量比较小，这方面的副作用也比较小，对于没有血尿酸、血脂、肾功能异常的患者是可以使用的。但是如果患者存在血尿酸高、血脂高的问题，建议换用其他药物。我在《家庭用药》2003年第8期上提到的钙离子拮抗剂、α-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂都是可以选用的，这几类药物对肝肾功能、血脂、血尿酸基本上无不良影响，其中血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂中的科素亚有降低尿酸的作用，α-受体阻滞剂有降低血脂的作用。另外，吲哒帕胺（钠催离或者寿比山）对肝肾功能、血脂也基本没有不良作用，但有可能使血尿酸增高，如果和科素亚合用，就可以抵消它升高血尿酸的作用了。降压药的个体差异比较大，建议患者试用药物过程中仍然需要监测血肝肾功能、血尿酸和血脂，虽然上述药物这方面的副作用小，但是个别人还是有可能发生的。
　　 王大英 复旦大学附属华山医院心内科博士
　　
　　忆梦返和佐匹克隆为何有这么大的差别？
　　
　　 我有一位朋友长年失眠，每晚只能入睡两三个小时。他说，往年服用法国产的“忆梦返”，效果甚好。近年听说“忆梦返”不进口了，乃遵医嘱，改用上海产的“佐匹克隆”，其功效远不如忆梦返，且副作用大，服后夜晚依然不能安睡，白天昏昏沉沉。请问，忆梦返和佐匹克隆的功效是否相同？为何两药的服用效果有这么大的差别？
　　 上 海 王 如
　　 “忆梦返”是“佐匹克隆”的商品名，该药是由法国罗纳普朗克・乐安公司研制生产的一种环吡咯酮类非安定催眠药，具有催眠、镇静、抗焦虑、肌松弛及抗痉挛作用。其催眠作用迅速并可延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒次数和早醒次数。一般来说严重不良反应较少，偶见日间瞌睡、口干、口苦、肌张力减退或酒醉感。国内生产的有上海华氏制药有限公司的“佐匹克隆片”和天津华津制药厂的“佐匹克隆胶囊”。经国内严格的临床药物验证，进口的忆梦返和国产的佐匹克隆其药物成分、药理作用和不良反应均相同。因此，这三者为同一种药物。
　　 从理论上来说，服用进口的忆梦返和国产的佐匹克隆应该没有区别。但在实践中，确有部分病人和你的朋友一样，认为国产药不如进口药疗效好而且不良反应多，但也有相反的情况。其原因可能为：（1）心理上的作用；（2）国产药物在生产工艺和原料等方面可能与国外药厂略有差异，而影响了制剂的纯度，从而对药物疗效和不良反应产生了轻微的影响；（3）临床上也有少数病人在同一国产和进口药物换用时也可出现这种现象，这可能与原用药物突然停用引起人体“内稳定”不平衡所致。因此在换用药物时应采用“逐步停用和逐步增加药物剂量”的方法。
　　 高之旭 上海市精神卫生中心主任医师、教授
　　 （高之旭教授每周一下午有专家门诊）
　　
　　胃癌手术后应注意哪些检查？
　　
　　 本人2002年8月被诊断为胃窦角“低分化腺癌”，已做胃切除根治术，同时化疗5次。现已出院，出院复查一切正常。请问我应注意的事项（如定期检查时间、项目，平时的不良前兆）有哪些？
　　 浙江 张根儿
　　 胃癌手术后主要随访的内容：（1）内镜检查：一般在术后6个月，应复查一次内镜，观察吻合口情况，残胃内有否幽门螺杆菌感染、有否息肉，以便及时治疗。以后每6～12个月随访一次，共3～5年，视病情而定。（2）B型超声检查：也应在术后6个月检查一次，主要观察肝、胰及腹腔淋巴结，目的是观察有否腹腔内转移灶，如有可疑，也可作腹腔CT扫描检查，有时能发现比B超显示更小的转移灶，缺点是价格较贵，且有放射线的损害。B超应6个月随访一次，共3～5年。（3）Ⅹ线胸片：术后6个月检查一次，目的是观察有否肺转移灶，以后每6～12个月随访一次，有可疑不清时，亦可作CT扫描检查。（4）肿瘤指标：与胃癌相关的肿瘤指标有癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9），这两种指标如果是在术前升高，术后降至正常，则定时（开始每3个月，以后可延长间隔）随访有重要意义，如又升高，常提示胃癌复发或有转移。（5）其他：如血常规、肝功能、肾功能等，特别在化疗期间更应密切随访。化疗结束后也应随访红细胞和血色素，如有下降，表示出现贫血，应及时治疗。
　　 顾同进 上海华东医院消化内科教授
　　 （顾同进教授每周五上午有专家门诊）
　　
　　关于结石
　　
　　 我丈夫最近查出肾结石，本人最近查出胆结石，这是不是和我们的日常饮食有关？肾结石有哪些治疗方法，哪里可治？结石病人日常饮食中要注意些什么？结石病人能补钙吗？
　　 上 海 陈军英
　　 首先肾结石、胆结石无论从发病原因、机制和治疗方法上均是两类独立的疾病，不能混为一谈。肾结石的成因较复杂，尚未彻底阐明。部分肾结石患者可能有较确定的病因，如甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）、肾小管性酸中毒、海绵肾、痛风、异物、长期卧床、梗阻和感染等。流行病学调查表明年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成分和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等均可能和肾结石的形成有关。因此建议患者去医院进行有关检查以明确是否存在可能的致病因素。
　　 肾结石的治疗有保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石、开放手术取石、微创内窥镜下碎石、取石术等。选用何种治疗方法要视肾结石的大小、数量、部位、肾功能情况，以及有无合并畸形、梗阻、感染而定。作者医院具有治疗各类结石的方法和手段，特别擅长微创内窥镜下碎石、取石术。
　　 肾结石患者的饮食应注意限制含钙、草酸丰富的食物，如浓茶、番茄、草莓、菠菜、竹笋等含草酸较高，应限制。避免高蛋白、高糖和高动物蛋白、脂肪饮食。牛奶、奶制品、巧克力、精白面粉等应少吃。尿酸结石不宜吃高嘌呤食物如动物内脏，多食纤维素丰富的食物。此外，应养成多饮水，特别是睡前及半夜饮水的习惯，以减少肾结石晶体的形成。
　　 若非必须，不建议补钙。
　　 鲁 军 上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科副主任医师
　　 （鲁军副主任医师每周五下午有专家门诊）
　　
　　复合维生素可长期服用吗？
　　
　　 我（58岁）与儿子（22岁）目前都在服用复合维生素。我的服法是，一日服1粒金施尔康，次日服1粒维生素C（100毫克）与1粒维生素E（50毫克），即服维生素C、E与金施尔康是隔日服用。我儿子的服法是每日服1粒金施尔康。现服用都已有半年。请问，我与儿子能否按上述方法长期服用？
　　广 西 蒋英林
　　 服用施尔康可补充矿物质、微量元素及维生素。如果饮食规律，一日三餐不挑食、偏食，不服也没关系。如果每天服1粒，不要担心过量问题。金施尔康适合45岁以上的人服用，16～45岁服普通的即可。维生素C和维生素E与施尔康隔日服用是可以的。
　　 此外，善存片等营养补充剂也有同样效果，只要按照说明书，可以长期服用。
　　 蔡东联 第二军医大学附属长海医院营养科教授
　　 （蔡东联教授每周三下午有专家门诊）
　　
　　服药的妈妈能否哺乳？
　　
　　 我是一个新生儿的母亲，深知母乳哺育对婴儿生长发育十分重要。可我患有癫痫，喂奶期间仍需服药治疗。不知用药对婴儿哺乳有无影响？
　　江 苏 刘 凤
　　 母乳营养充分、全面，还含有抗病的免疫蛋白，是任何代乳品都无法替代的婴儿食品。哺乳不仅可以加强母婴之间的感情交流，对母婴的心理健康也大有益处。有条件的话，婴儿至少要以母乳喂养４个月。但是，患病的乳母能否哺乳，一要看所服药物是否对婴儿发育有影响；二要看乳母身体状况是否胜任哺乳。
　　 你患有癫痫，长期用药，抗癫痫使用的苯妥英钠、鲁米那、安定、安宁之类药物可通过乳汁进入婴儿体内，少数婴儿会出现虚脱、嗜睡、全身瘀斑等症状。哺乳时癫痫发作，会对婴儿造成伤害。所以根据你的具体情况，应避免母乳喂养。
　　此外，有不少疾病也会影响哺乳。如乳母患有心脏病、肾脏病、白血病等病，若坚持哺乳会增加母亲身体负担，或加速疾病恶化，故不宜哺乳。母亲患糖尿病，病情尚未稳定，喂奶可诱发糖尿病酮症昏迷，也不宜哺乳。母亲患精神病、甲状腺功能亢进、活动期肺结核病等疾病时，也不宜哺乳。因为这类母亲在哺乳时，要么疾病发作，会伤及婴儿，要么会将病毒传染给婴儿，或者所服药物通过乳汁进入婴儿体内，产生不利影响，危及婴儿健康。
　　另外，母亲在哺乳期间若突发疾病如急性痢疾、急性胃肠炎等传染病，或病毒性感冒、急性乳腺炎等疾病，也应视情况暂时停止哺乳，待病愈后再恢复哺乳。
　　 张晓明 东南大学医院
　　
　　谷维素怎么用？
　　
　　 我今年70岁，患尿频、尿急已多年，但不尿痛。症状重时每隔1小时左右就有尿意，每次尿量少，上午尤甚。夜尿一直正常，就是睡不着时尿次增多。上街或出门听到流水声或看见厕所就有尿意，生活十分不便。我原认为不是大病，也就没有重视它。最近上医院看病，顺便作了B超检查，诊断为：前列腺轻度增大，约41×30×27毫米，未见明显异常团块。医生没有给药。本人还患动脉硬化。
　　 最近我在有关养生杂志里看到，谷维素可用于治疗因流水声而引起的尿失禁，每次10～20毫克（2片），一日3次，能调节和平衡排尿神经功能。还说可治疗动脉硬化等病，每次服10片，一日3次，用药3～4周后症状显著改善。我看后大喜，认为很适合我治疗，即购来2瓶谷维素，可是说明书上却注明：本药连续服用不得超过一周。这使我很犹豫。请问专家，像我这样的患者，能长期服用谷维素吗？
　　浙 江 郑兴全
　　 谷维素是一种可以作用于精神系统的药物，适应证为周期性精神病和各种神经官能症。对自主神经功能失调（包括胃肠神经官能症、心血管神经官能症）、周期性精神病、脑震荡后遗症、精神分裂症等有较好的疗效。对更年期综合征、月经前紧张症等也有一定疗效。它具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用。用法用量为，口服每次1～2片，一日3次。关于你在有关养生杂志上看到的“谷维素可用于治疗因流水声而引起的尿失禁”，可能是对作用于自主神经功能失调而言。
　　 至于每次服10片，一日3次，药量太大。其实每种药对每个人的作用可能不同，有时对某个人用大剂量能治疗疾病，但对另一人可能不起作用，反而会引起不良反应，这就是个体差异。俗话说，是药三分毒。你还是按照药物说明书上的适应证、用法用量服药为宜。同时在服药期间注意观察是否有不良反应发生，若有应及时停药，减少不必要的伤害。至于你的病情，应去医院仔细检查一下，按医生的医嘱用药比较安全。
　　 杜文民 上海市药品不良反应监测中心主任、药学博士