【警惕夜咳背后的黑手】警惕网络背后黑手讨论

　　夜咳是临床最常见的呼吸系统疾病,如急慢性支气管炎、咽喉炎、肺炎、支气管扩张等。但是,还有不少非呼吸道感染性疾病也可引起咳嗽,有时甚至是临床唯一的表现。这些疾病主要有:
　　1、脑梗死
　　张大爷今年69岁,两个月前开始久咳不止,夜间更甚,服用止咳药仍不见效,近日一只手的动作也不听使唤了。于是来看医生。根据张大爷的病情,医生诊断为腔隙性脑梗死。
　　腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性软化病变。病变范围一般2～4毫米,病变数目呈多个,甚至多达数十个。临床约有3/4的患者无病性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、久咳不止、记忆力下降、轻度的头痛、头昏、眩晕及反应迟钝等现象。
　　为什么脑梗死会出现咳嗽呢?因为,人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配,进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降。当脑组织出现轻微小栓塞时,虽未出现全身症状,但对吞咽反射可能产生影响,引起在吞咽唾液或食物时不能顺利进入食管,而经常有少量食物残渣或唾液进入呼吸道症状,长期刺激而导致久咳不止。
　　2、食管返流
　　老王今年50岁,自年轻时候起,夜间经常因咳嗽醒来,近几年咳嗽症状加重。他曾多处求医,几乎尝遍所有镇咳药的滋味,但咳嗽症状仍未缓解。无奈到医院看专家门诊,叙述了病情,医生给老王做了检查后,告诉他,这是胃-食道反流引起的咳嗽,要用胃药治疗。并给他开了两种药,吗丁啉和泰胃美。老王拿到药后,读了几遍药品说明书还是不明白,治疗胃病的药,怎么用来治疗我的咳嗽呢?
　　专家释疑:胃液是一种无色酸性液体。主要成分是盐酸、消化酶、黏蛋白等。成人每天约产生1 500～2 000毫升胃液,进食时会刺激胃液分泌。正常人食道下端有一圈增厚的环行肌肉,称为食道下段的括约肌。它如同食管与胃之间的一扇大门,其收缩时,可阻挡胃液进入食管。有胃-食管反流的人,其括约肌经常处于松弛状态,胃液就会经过这扇关闭不严的大门进入食管,并进一步向上到达咽部并转而进入气管。由于胃液中的盐酸、消化酶等物质对气管黏膜的刺激而引起咳嗽。研究还发现,食道上端也有咳嗽受体,当胃液经过时,也会引起咳嗽。患者服用了减少胃酸产生的胃药,就能减少返流物的酸度,减轻对食管黏膜的刺激;同时加服的胃动力药促进了胃的排空,返流减少了,咳嗽自然就少了。
　　3、心衰
　　60岁的郭大爷3年前患过急性心肌梗死,治愈后出院。近一周来,他睡到半夜,总是因胸闷憋醒,接着咳声阵阵,痰量也增多,都是些白黏痰。诊断为左心衰竭。
　　专家释疑:病人以前患过急性心肌梗死,虽然痊愈了,但心肌的收缩功能减退,因为病情尚未达到十分严重的地步,所以白天还能进行一些轻微的活动。可是到了晚上,病人熟睡之后,由于静脉回心血液的增加,导致病人肺部瘀血,膈肌上升,肺活动受限。当心功能下降或各种诱因致负荷加重时,患者会在熟睡中突然被憋醒,自觉胸闷、气短、呼吸困难,被迫坐起。轻者坐起后数分钟可以缓解,但较重患者常伴随阵咳,咳泡沫样痰或粉红色血痰,医学上称之为“阵发性夜间呼吸困难”。这是由于坐位时,重力的作用使部分血液转移到身体下部,从而减轻了肺部瘀血,而且膈肌也下降,又可增加肺活动。但想完全消除症状,还需要采取其他综合性治疗,改善心脏功能。
　　总之,引起夜咳的原因还有很多,一旦人体出现不适还是应该尽早到医院治疗,以免引起更多的麻烦。