自治区农业科技园区验收申请书

　 编号：

　 自治区农业科技园区验收申请书

　园区名称：

　申报单位：

　（公章）

　所在地（州、市）

　县（市、区）

　 年

　 月

　 日

　申 单位名称

　请验收单位 通信地址

　联系人

　联系电话

　邮政编码

　电子信箱

　规划书规定的建设起止时间 年

　月－

　年

　月 规划书规定的建设任务与考核指标及实际完成情况 规划书规定的建设任务与考核指标 实际完成情况

　（根据内容可加减行）

　园区管理办法规定的认定标准及实际符合情况 认定标准 实际符合情况（请详细表述）

　单 园 区 建 设 单 位 或 入 园 企 业 名 单

　序号 单位（企业）名称 在园区中的位置（核心区、示范区、辐射区）

　在园区建设中承担的任务及指标 单位（企业）负责人及联系电话 1

　 2

　 3

　 4

　 5

　 6

　 7

　 8

　 9

　申请验收单位意见

　 负责人签名:

　(盖章)

　 年

　 月

　 日 所在地（州、市）人民政府（园区工作领导小组）意见

　负责人签名:

　(盖章)

　 年

　 月

　 日

　 自治区农业科技园区建设验收材料 一、园区建设任务简介（要与园区规划保持一致）

　（一）园区建设任务说明（说明园区名称、建设起止日期等情况，要与园区规划一致）； （二）园区建设总体目标（与园区规划的总体目标一致）； （三）园区建设任务与考核指标（与园区规划的建设任务与考核指标一致）。

　二、园区建设与成效（要有详实数据支撑）

　（一）园区相关政策、项目支持、组织管理及运行机制（园区当地政府出台政策情况，制度建设情况等）； （二）带动产业发展能力情况（包括涉农高新技术企业和涉农科技型企业入驻情况、产业发展能力、一二三产融合、星创天地建设情况等）； （三）科技创新和成果转化情况（包括科技援疆、科技成果的示范推广情况、科技研发投入、研发平台、研发成果、项目实施、创新发展能力情况等）； （四）科技服务体系建设情况（包括科技培训、科技创业、信息服务水平、科技特派员、高校学生科普、实训、创新创业等）； （五）综合效益情况（主导产业与龙头企业或高新技术企业的培育、社会效益、经济效益、生态效益、促进农业增效农民增收情况等）。

　三、考核指标具体完成情况（针对每个考核指标，开展了哪些工作，完成的具体情况等，逐个展开陈述）

　四、认定标准符合情况 五、工作亮点（有特色、效果突出的各种创新做法、经验、案例、模式等）

　六、存在的问题 七、佐证材料 （以上考核项目需附上相关佐证材料）

　***园区管委会

　年

　月

　日