淋球菌性尿道炎 中西医结合治疗男性急性淋球菌性尿道炎68例临床分析

　　[关键词] 急性淋球菌性尿道炎； 中西结合治疗 　　[中图分类号] R695[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-11-247-01
　　
　　男性急性淋球菌性尿道炎是淋病中的男性患者，由淋病双球菌引起，造成泌尿生殖系粘膜表面的感染，导致局部或全身的病理变化，以尿路涩痛，排尿不畅及尿道分泌物等为主要表现。在性传播疾病中，淋病的发病率是较高的一种，占75%以上，本病中医为”淋证。尿浊，精浊”范畴，多因湿热毒邪经不洁性交伤及泌尿生殖系统，致使局部气血雍滞，血肉腐败，决渎不畅而致。2008年3月至2010年月12月，我科在运用青霉素的基础上加用中草药治疗68例男性淋球菌性尿道炎，疗效明显提高。现介绍如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 所有病例均经尿道分泌物检出淋病双球菌而确诊，凡未经任何治疗的急性发病初诊者均作为观察对象，症见：尿道内瘙痒，烧灼感，尿道口红肿，尿液中有絮状物(淋丝)，有甚者龟头红肿，尿频急痛，排尿困难，溢脓等临床表现，共117例患者随机分成两组：中西医结合治疗组68例，年龄21-48岁；病程2-7天，其中有不洁性交史42例。西医组(对照组)49例，年龄20-46岁，病程2-10天，其中有不洁性交史33例。两面三刀组资料无显著性差异，有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　1.2.1 中西医结合治疗组 首次静脉滴注表霉素1200万单位，次日给予维持量320万单位肌肉注射，一天两次，连续6天，同时予中药八正散加减。中草药：扁蓄10克，瞿麦10克，桅子10克，车前子10克，甘草梢10克，大黄5克，灯笼草5克，滑石25克，黄柏10克，苦参10克，败酱草15克，鱼腥草15克，皂角刺10克，1日1付，水煎服，连用7天为一疗程。
　　1.2.2 对照组 单用青霉素钠，用法及疗程与上中西医结合组相同。所有病例均用一疗程后评定疗效，同时嘱患者配偶到妇科诊治。
　　2 结果
　　2.1 疗效标准 症状体征消失，尿常规检查阴性并分别于治疗后第四天和第八天取得前列腺液(EPS)涂片和培养未检出淋球菌为治愈，症状消失，但EPS中检出少许淋球菌为好转，症状体征及淋球菌检查均未改变为无效。
　　2.2 疗效 中西医结合治疗组68例，治愈63例(92.6%)，好转5例(7.4%)，对照组49例，治愈29例(59%)，好转20例(41%)。经X2检验，中西医结合治疗组疗效优于对照组(P＜0.01)。对所有治愈者经过3个月随诊未见复发。
　　3 讨论 淋病属中医学“淋浊”范畴，病菌因为秽浊之邪侵入下焦，酿成湿热，湿浊互结化热化火而发病。治宜清热利湿，解毒祛脓。方选具有清热泻火，利水通淋功效之八正散加减。方中黄柏，苦参苦寒燥湿，有清热解毒泻火，治下焦湿热之功效；鱼腥草，败酱草，皂角刺有清热解毒，托毒排脓，消痛利尿，祛瘀止痛之功，诸药合用共奏清热解毒，利湿通淋，消痈排脓之功。中药与青霉素结合治疗急性淋球菌性尿道炎相得益彰，能促进淋病治疗的疗效。笔者认为：随着青霉素治疗淋球菌的广泛应用，一次性大剂量青霉素治疗淋球菌并不十分可靠，主张用一定剂量的青霉素维持配合中药治疗，并嘱患者配偶检查治疗，才能达到治愈的目的。