老年痴呆患者的护理ppt [社区老年痴呆患者的家庭护理]

　　[摘要]对社区36例老年痴呆病人实施家庭护理管理措施，采用访诊、定期来社区医疗服务中心咨询、电话随访等方法,从病人的心理护理、生活护理、认知能力和自理能力锻炼、家庭照顾等诸多方面进行指导，提高患者的生活质量。
　　[关键词]老年痴呆; 家庭护理
　　[中图分类号] R473.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-162-01
　　
　　老年痴呆症是由于脑的萎缩老化，出现大脑细胞受挫而导致的以智能障碍为主要症状的疾病，早期可表现为感情淡漠、沉默寡言、生活懒散、做事丢三落四。随着社会老龄化，老年痴呆症的发病率呈上升趋势，社区老年保健工作尤为重要，医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。提高患者的生活质量和生存时间，成为社会重视的问题，通过对社区36例老年痴呆病人实施家庭护理管理措施，取得满意的护理效果，现将护理报告如下。
　　1 疾病特点
　　老年痴呆症又称阿尔茨海默病 (Alzheimer"s disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，以认知功能缺陷包括记忆、抽象思维、判断、执行功能缺损为特征的一组疾病[1]。一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，有以下临床特点。
　　1．1健忘期 这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。
　　1．2混乱期这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。
　　1．3 极度痴呆期病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。
　　2 护理
　　2.1 心理护理患者的心理环境是由护理人员和家属的语言和行为构成的，并影响着患者病情的发展与转归，医护人员正确认识病人的各种异常行为，尊重病人，通过与患者沟通，建立良好的医患关系，给予心理上的支持，取得病人的信任，鼓励其树立战胜疾病的信心，对老年痴呆患者除了在医疗照顾提供必要的照顾，进行心理护理和心理支持尤为重要。
　　2.2 安全护理老年患者日常生活中许多不安全因素，尤其老年痴呆患者不安因素大大增加，严重威胁着老年病人的身体健康，医护人员应重视并认真指导家人做好老年痴呆病人的安全防护工作，对中、重度痴呆的病人确保病人的安全[2]，最好时时处处不离人，随时陪护，以防意外事件的发生。
　　2.3 功能锻炼护理 对老年痴呆患者进行适度的功能锻炼，制定针对性的护理措施，轻度痴呆的老年人，可鼓励其在日常生活中进行如散步、快走、慢跑、太极拳等有氧运动，做些简单家务劳动，适量的运动锻炼，参加一些有意义的社会活动；对中、重度痴呆老人，医护人员应指导家属协助病人做些被动活动，帮助和训练病人的生活自理能力。
　　2.4 生活护理老年性痴呆病人的生活自理能力差，需要家属协助加强生活护理。患者的一日三餐应定时、定量，保持合理的饮食习惯，适当补充钙及粗纤维素食物，预防老年人便秘[3]，医护人员应指导家属掌握基础护理技能，为患者注意衣着冷暖、梳洗、大小便及床单被褥的清洁等方面的照顾，提高病人的生存质量。
　　2.5 强化记忆和智力训练在日常生活中根据患者的兴趣，应常和他们回忆和重复有趣的故事和往事，以强化语言和记忆功能，鼓励患者说出有关名称、形状，也可以把棉花、碎布等放入布袋，让老人拿出指定物品；用书法、编织、布艺粘贴等方式展现老人的能力等方法都是记忆训练、感官刺激的活动，鼓励家人抽出时间与老人一起托气球、搭积木，不仅可改善其空间定向障碍，还可增进家庭成员间的感情沟通。
　　3 讨论
　　老年痴呆患者护理是一项复杂，艰辛，有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力，社区老人日益增多，更多的老人需要得到我们的关注和关心，通过合理的家庭护理和积极治疗，部分患者可处于稳定状态，提高生活质量。
　　3.1 患者的安全护理及生活环境的准备老年痴呆症患者因判断、认知以及记忆能力的缺失，存在更多的安全隐患，家中的电插销板、热水瓶、刀剪等锐利器械都可能成为威胁老年痴呆患者的危险因素，玻璃器皿及火源等应放在隐蔽、不易拿取处，并及时上锁，为保障患者的安全地板要防滑，避免反光和几何图形装饰，老人穿的衣物应标明姓名、年龄、地址，以防患者意外走失提供帮助服务和支持[4]。家中为老人提供足够的光线，适合的室内温、湿度，保持空气新鲜流通，家具简单化，卧室、厨房和卫生间的放置鲜明、悦目并且做出标志，便于老人识别，位置不要经常更换，利用促进老人对环境熟悉。
　　3.2 实施有效地补偿护理因为患者失去自我保护能力和照顾，为更好的满足老年患者的生理、心理需求，应通过各种措施完全、有效地对生活料理进行补偿[5]。包括更衣、保暖、沐浴、进食及大小便管理等，采取措施的同时注意尊重老人的生活习惯，注意语言要和蔼可亲，防止过多指责，伤害老人的自尊心，护理时尽量让其独立完成，给予充足的时间，以锻炼自理能力防止过早退化。
　　3．3 家庭康复护理老年患者因缺乏有系统地组织和延续的技巧，以及病情地影响，康复活动需要家人帮助他们提高和减缓缺损功能。根据老年痴呆患者身体自理程度，为其制定合理的康复和功能锻炼计划，通过每天的生活事件，锻炼增强新陈代谢，改善脑部血液循环的供应状态，使病情进展延缓[6]，在进行日常活动和锻炼的同时，要严密监护，防治老年患者发生意外或走失。
　　参考资料
　　[1] 张小玲.老年痴呆病人的家庭护理及预防保健[J].护士进修杂志，2007,10（03）：278-279.
　　[2] 肖淑杰.老年痴呆的临床及康复现状[J].中国康复研究中心学刊,1992,1(3):27:178-179.
　　[3] 杨莘 ,王玲.老年性痴呆病人情感障碍的护理[J].中华护理杂志，2005,9（05）：298-299.
　　[4] 张小红, 石方蓉.临床老年痴呆病人的身心障碍及护理[J].现代护理，2006,11（03）:176-177.
　　[5] 赵瑛,土小平.老年性痴呆症病人的家庭护理[J].护理研究，2005，10（02）：263-264.
　　[6] 张淑娟,史丽珍.老年痴呆病人的分期护理[J].护理研究，2006,7（03）：273-274.