主治医师,(超声波医学)-心脏和胸壁、胸膜腔(A2型题)

　主治医师

　( ( 超声波医学) )- - 心脏和胸壁、胸膜腔2 (A2 型题) )

　1、某男性患者，47 岁，活动后心悸，气短 1 年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项 ?A.二维超声心动图观察有无主动脉瓣增厚、钙化 ?B.二维超声心动图观察主动脉瓣数目 ?C.观察瓣膜交界处有无粘连、融合 ?D.观察其他瓣膜，尤其是二尖瓣有无增厚、钙化、粘连等病变 ?E.CDFI 或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流 ? ?2、某男性患者，56 岁，心悸，乏力，心绞痛，超声心动图诊断为冠心病、陈旧性心肌梗死，其表现不包括 ?A.梗死区外膨 ?B.梗死区变薄 ?C.室壁运动节段性减弱 ?D.室壁运动不协调 ?E.房间隔破裂 ? ?3、某女性患者，70 岁，多年来一直按冠心病治疗，超声心动图检查

　后，诊断为先心病、房间隔缺损，其超声表现不包括 ?A.房间隔连续中断 ?B.右室、右房常增大 ?C.分为肌部、膜部缺损 ?D.室间隔与左室后壁同向运动 ?E.肺动脉常增宽 ? ?4、某女性患者，38 岁。ECG 示除 aVR 外，其余导联 ST 段弓背向下抬高，超声心动图显示左室后壁后及心尖部液性暗区，请指出以下哪项诊断最正确 ?A.缩窄性心包炎 ?B.急性心包炎并心包积液 ?C.冠心病 ?D.高血压性心脏病 ?E.急性心肌梗死 ? ?5、有一患者四腔心切面右心房、右心室内径增大，疑有房间隔缺损，彩色多普勒显示心房水平分流，比较以下哪个切面更能清楚地显示分流信号 ?A.心尖四腔心 ?B.剑突下两房心 ?C.胸骨旁主动脉短轴

　?D.剑突下主动脉短轴 ?E.心尖五腔心 ? ?6、10 岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘 3～4 肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确 ?A.房间隔缺损 ?B.室间隔缺损 ?C.动脉导管未闭 ?D.法洛四联症 ?E.肺动脉狭窄 ? ?7、患儿，10 个月，疑有心脏病，查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻及连续性杂音，超声心动图显示降主动脉与左肺动脉之间有一管状回声，请指出以下哪项诊断最正确 ?A.房间隔缺损 ?B.室间隔缺损 ?C.动脉导管未闭 ?D.法洛四联症 ?E.肺动脉口狭窄 ? ?8、某男性患者，14 岁。平时无症状，查体发现胸骨左缘可闻及Ⅱ级

　收缩期吹风样杂音，超声心动图检查见前乳头肌与室间隔之间有一条索状回声，请结合病史和查体指出哪项最正确 ?A.风心病二尖瓣狭窄 ?B.动脉导管未闭 ?C.左心室假腱索 ?D.法洛四联症 ?E.扩张型心肌病 ? ?9、一 6 岁男孩，出生后有紫绀，6 个月后紫绀明显，平时喜欢蹲踞，哭泣时有突发呼吸急促和青紫加重，请指出以下哪项诊断可能性大 ?A.房间隔继发孔缺损 ?B.室间隔小缺损 ?C.动脉导管未闭 ?D.法洛四联症 ?E.肺动脉口狭窄 ? ?10、某男性患者，5 岁，心悸，气短，口唇青紫，杵状指，超声心动图诊断为完全型大动脉转位，其表现不包括 ?A.胸骨旁大动脉短轴观显示”双环”征 ?B.室间隔连续中断 ?C.主动脉在前方，发自右心室 ?D.肺动脉在后方，发自左心室

　?E.主动脉发自左心室 ? ?11、某女性患者，18 岁，心悸，乏力，呼吸困难，超声心动图诊断为鲁登巴赫综合征，其表现有 ?A.房间隔缺损合并三尖瓣狭窄 ?B.房间隔缺损合并二尖瓣狭窄 ?C.室间隔缺损合并二尖瓣狭窄 ?D.室间隔缺损合并二尖瓣脱垂 ?E.房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄 ? ?12、某男性患者，7 岁，呼吸困难，乏力，杵状指（趾），超声心动图表现为胸骨旁大动脉短轴观显示”双环”征，室间隔连续中断，主动脉在右前方，发自右心室，肺动脉在左后方，发自左心室，二尖瓣反流。超声诊断应为 ?A.完全型大动脉转位 ?B.矫正型大动脉转位 ?C.右室双出口 ?D.Taussig-Bing 综合征 ?E.左室双出口 ? ?13、某男性患者，26 岁，右大腿根部刀伤，出现疼痛，肿胀，活动受限。局部血管超声检查显示股动脉、股静脉之间见一无回声管道，

　其近端动、静脉管径明显增宽，管道处可见从动脉流向静脉的五彩镶嵌血流，静脉内出现动脉化血流频谱，为高速低阻型，其超声诊断最可能为 ?A.股动脉血栓 ?B.股静脉血栓 ?C.股动静脉瘘 ?D.股静脉瓣功能不全 ?E.假性动脉瘤 ? ?14、某男性患者，48 岁，心悸，乏力，心绞痛。若要通过测量二尖瓣环运动速度，定量评价其左心功能，应采取何种超声技术 ?A.超声造影 ?B.彩色多普勒超声 ?C.多普勒组织成像 ?D.二次谐波技术 ?E.聚焦技术 ? ?15、某女性患者，46 岁，体检时于心尖区听诊，可闻及第一心音亢进及舒张期附加音，超声显示左房内可探及一椭圆形略高回声团，舒张期摆向二尖瓣口，收缩期回到左心房，并于二尖瓣口可录及到舒张期的射流频谱，流速 2.1m/s，可能的诊断为 ?A.二尖瓣狭窄

　?B.二尖瓣关闭不全 ?C.左房血栓 ?D.左房黏液瘤 ?E.二尖瓣脱垂 ? ?16、某女性患者，39 岁，以气急、乏力，活动后晕厥就诊。超声诊断为肥厚型梗阻性心肌病，超声所见不包括 ?A.室间隔与左室后壁非对称性肥厚，二者比值>1.3～1.5 ?B.增厚的室间隔心肌回声增强，呈”毛玻璃”样改变 ?C.SAM 征阳性 ?D.左室流出道狭窄，内径<20mm ?E.EPSS 增大 ? ?17、某男性患者，16 岁，以呼吸困难和乏力就诊。体征有颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢浮肿。听诊无杂音。超声示双房明显扩大，心包增厚，回声增强，有钙化点，下腔静脉增宽，最可能的诊断是 ?A.冠心病心衰 ?B.缩窄性心包炎 ?C.扩张型心肌病 ?D.限制型心肌病 ?E.肥厚型心肌病 ?

　?18、某女性患者，66 岁，活动后疲劳、气短；听诊可于心尖部闻及全收缩期吹风样杂音。彩色多普勒显示收缩期左房内以蓝色为主的花彩血流，面积 18.6cm，超声诊断为 ?A.二尖瓣反流，轻度 ?B.二尖瓣反流，中度 ?C.二尖瓣反流，重度 ?D.三尖瓣反流，轻度 ?E.三尖瓣反流，中-重度 ? ?19、某女性患者，12 岁，心悸，气短，超声心动图诊断为左房黏液瘤，超声特点不包括 ?A.肿块可发生变形 ?B.肿块活动度大 ?C.肿块有蒂 ?D.肿块根部小 ?E.肿块无蒂 ? ?20、某女性患者，25 岁，呼吸困难，乏力，上腹部疼痛。体征有肝肿大，胸腹水，颈静脉怒张。听诊有心音低钝，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及心包叩击音。超声心动图诊断为缩窄性心包炎，其表现不包括 ?A.心包增厚粘连 ?B.心包钙化

　?C.左室舒张受限 ?D.常伴大量心包积液 ?E.下腔静脉增宽 ? ?21、心包积液患者，超声见暗区内有细丝状、水草状回声漂浮于积液之中或附着于心包壁上，可能为以下哪种疾病 ?A.原发性或转移性心包肿瘤 ?B.低蛋白血症 ?C.结核性心包炎 ?D.心包积血 ?E.非特异性心包炎 ? ?22、某男性患者，29 岁，乏力，气急，浮肿等充血性心力衰竭症状，超声心动图诊断为扩张型心肌病，其超声表现不包括 ?A.全心腔扩大 ?B.室壁运动弥漫性减弱 ?C.大心腔，小瓣口 ?D.主动脉瓣提前关闭 ?E.二尖瓣 EPSS 增大 ? ?23、某男性患者，19 岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘 3～4 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声

　心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为 28.8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约 9.5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为 4.7m/s，压差约为 55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为 ?A.侧壁肥厚型心肌病 ?B.高血压性心脏病 ?C.肥厚型心肌病（梗阻性）

　?D.肥厚型心肌病（非梗阻性）

　?E.心尖肥厚型心肌病 ? ?24、某男性患者，近两年来有心慌、憋气，进行性加重，二维超声见心脏扩大，左室扩大明显呈球形，室间隔及左室后壁似乎变薄，但测值属正常范围，室壁运动普遍减低，各瓣膜无增厚，EPSS 明显增大，呈高容量、低动力型血流动力学表现，心尖部可见附壁血栓光团，彩色多普勒血流显像：二尖瓣轻度反流，最可能诊断为 ?A.冠心病，心肌硬化型 ?B.冠心病并左心衰 ?C.扩张型心肌病 ?D.甲亢性心脏病 ?E.尿毒症性心脏病 ? ?25、某男性患者，49 岁，胸痛，晕厥，乏力，呼吸困难，主动脉瓣听诊区闻及收缩期粗糙响亮的喷射性杂音，超声心动图诊断为主动脉

　瓣狭窄，其超声表现不包括 ?A.主动脉瓣增厚，反光强 ?B.左室壁肥厚 ?C.主动脉瓣开放受限 ?D.主动脉瓣钙化 ?E.二尖瓣舒张期震颤波 ? ?26、某患者，超声检查为主动脉瓣狭窄，其瓣口面积约 0.8cm，连续多普勒测其跨瓣血流速度 3.6m／s，其狭窄程度为 ?A.轻度 ?B.中度 ?C.重度 ?D.无法定量 ?E.必须测瓣口间距估计 ? ?27、某女性患者，有风湿性关节炎病史，心脏听诊主动脉瓣区有舒张期杂音，X 线胸片示左心室扩大，心电图示左心室高电压，超声诊断为主动脉瓣关闭不全。彩色多普勒血流应显示为 ?A.左心室在收缩期有血流射入有心室 ?B.舒张期有血流从主动脉瓣流向左心室 ?C.收缩期有血流从右心房流入右心室 ?D.左心室在收缩期无血流射入主动脉

　?E.收缩期有血流从左房流入左室 ? ?28、某男性患者，35 岁，活动后心悸、气短 2 年，超声心动图左室长轴切面可见收缩期二尖瓣瓣体突向左房，最可能的诊断是 ?A.二尖瓣狭窄 ?B.二尖瓣脱垂 ?C.二尖瓣相对狭窄 ?D.二尖瓣瓣裂 ?E.二尖瓣钙化 ? ?29、某女性患者，57 岁，以呼吸困难，下肢浮肿就诊。超声心动图示左室长轴切面可见二尖瓣增厚，反光强，开放受限，舒张期前叶呈气球样突向左室，最可能的诊断是 ?A.二尖瓣狭窄 ?B.二尖瓣关闭不全 ?C.二尖瓣脱垂 ?D.二尖瓣腱索部分断裂 ?E.二尖瓣相对狭窄 ? ?