精神病的物理治疗_谈谈疾病的物理治疗（三）

　　上期介绍了物理治疗中的直流电疗法与直流电药物离子导入疗法，本期继续介绍有关电疗的其他内容。 　　（二）经皮电神经刺激疗法 　　1．概况 　　 经皮电神经刺激疗法,又称经皮神经电刺激疗法，以前曾称为周围神经粗纤维电刺激疗法。
　　这是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达到镇痛治疗疾病的方法。这种疗法所采用的电流为频率1~160赫，单相或双相不对称长波脉冲电流。
　　2．治疗作用
　　 （1）镇痛，是该法的主要治疗作用。其镇痛机制可能有：
　　①较低频率、较长波宽的脉冲电流作用于皮肤后，神经冲动传入脑和垂体，引起脑内吗啡样多肽释放而达到镇痛，镇痛作用的产生较慢(数小时)、持续时间较长(数小时)。
　　②较高频率、较短波宽的脉冲电流作用于皮肤后，神经冲动传到脊髓，通过闸门控制机制产生镇痛效应，镇痛作用的产生较快（数分钟）、持续时间较短。
　　 （2）增强外周血液循环，增加组织血供，也可改善缺血心肌的血供，缓解心绞痛。
　　（3）较低频率、较长波宽的脉冲电流可促进成骨效应，加速骨折愈合，也可加速慢性溃疡的愈合。
　　（4）降低偏瘫患者的肌张力，缓解痉挛。
　　3. 治疗技术
　　目前采用的治疗仪为可随身携带的袖珍式或台式，输出的电流有三种类型： 较低频率、较长波宽的电针型；较高频率、较短波宽的常规型；较高频率、较长波宽的超强型。
　　治疗时，将两个电极对置或并置于痛点、扳机点、穴位或相应神经节段，电极下涂导电糊。根据患者的病情及个人耐受性选择电流类型与强度，每次治疗20~60分钟，每日1~3次。急性疼痛的治疗以数天为1个疗程，慢性疼痛的疗程较长。
　　4．临床应用
　　（1）适应证：各种急慢性疼痛，如神经痛、头痛、关节痛、肌痛、扭挫伤、术后伤口痛、分娩宫缩痛、截肢后残端痛、幻痛、癌痛等，骨折后骨连接不良、慢性溃疡、中枢性瘫痪后感觉运动功能障碍。
　　（2）禁忌症：植入心脏起搏器者，以及颈动脉窦部位，还包括孕妇下腹腰骶、头颈、体腔内等部位。认知障碍者不得自己进行治疗。（未完待续）