粟丘疹怎么治【激光治疗后继发粟丘疹二例】

　　[关键词]激光治疗;粟丘疹 　　[中图分类号] R751[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-210-01 　　 　　1 病例
　　1.1患者,男,5岁。左面颊红斑5年,哭闹时加重。于2007年5月30日入我科。之前未做任何治疗。
　　体检:左颧颊部及上唇不规则红斑,总面积约11C�,边界清晰,压之有没有深部损害。
　　实验室检查:血常规,出凝血时间均正常。
　　诊断:鲜红斑痣。
　　治疗:1. 局麻(利多卡因乳膏(北京清华紫光制药厂)超声导入)。
　　 2.532nm脉冲染料激光(中科院长春光机医疗仪器有限公司YQ400A/B-II-2型激光器),能量800mJ,P.P.S 脉冲次数0.5,脉宽25ms。
　　 3.长效抗菌膜(商品名:济安舒能。主要成分:促进创面愈合的高分子KT100,甲硝唑等),盐酸金霉素眼药膏(南京白敬宇制药有限公司),治疗后外用。
　　复诊:2007年9月22日复诊。
　　病史:患者父亲自述,患者在治疗后出现水疱,7天左右痂皮脱落,痂皮脱落时就被发现左面颊出现粟粒大白色丘疹。
　　查体:鲜红斑痣红色较以前变浅,左颧颊下部改善较明显。
　　复诊诊断:1.鲜红斑痣。2.继发粟丘疹。
　　复诊治疗:1. 粟丘疹暂不处理。
　　2.复方利多卡因乳膏(北京清华紫光制药厂)超声导入。
　　3.光子治疗。(参考2007年7月《中华皮肤科杂志》444页,《强脉冲光联合VP532激光治疗皮肤血管性疾病疗效观察》,高玉雪,廖晓东,涂彩霞,金玲。结合我院治疗经验,联合光子治疗可增加疗效,减少治疗时的疼痛感觉。)
　　4. 532nm激光(中科院长春光机医疗仪器有限公司YQ400A/B-II-2型激光器),能量800mJ,P.P.S 脉冲次数0.5,脉宽25ms。
　　1.2 患者,男,22个月。左面颊褐青色斑22个月。于2007年9月7日入我科。之前未做任何治疗。
　　查体:左面部见约55C�褐青色斑,边界清晰,巩膜亦呈青蓝色。
　　实验室检查:血常规,出凝血时间均正常。
　　诊断:太田痣。
　　治疗:1. 局麻(利多卡因乳膏(北京清华紫光制药厂)超声导入)。
　　2.694.3nm红宝石激光(天津市天大精密科技有限公司TD-98型激光器),能量1.0J,脉宽35ns。
　　3.长效抗菌膜(商品名:济安舒能。主要成分:促进创面愈合的高分子KT100,甲硝唑等),盐酸金霉素眼药膏(南京白敬宇制药有限公司),治疗后外用。
　　复诊:2007年12月13日复诊。
　　病史:患者母亲自述,患者在治疗后出现水疱,7天左右痂皮脱落,痂皮脱落后1~2周就被发现左面颊出现粟粒大白色丘疹。
　　查体:左眼上下眼睑见数个白色丘疹。褐青色斑色素减淡。
　　复诊诊断:1.太田痣。2.继发粟丘疹。
　　复诊治疗:1. 粟丘疹暂不处理。
　　2. 原治疗方案不变,能量不增加。
　　患者在随访中。
　　2 讨论
　　长脉宽的激光治疗鲜红斑痣等疾病,能比较缓和地加热各种不同管径的血管,使之凝固,这种平缓加热的过程可大大减少对血管的机械性撕扯,从而避免皮下出血,患者容易接受。红宝石激光治疗机发射694.3nm波长的红色激光能有效的进入皮肤而不易被正常的皮肤组织吸收,但皮肤中的病变性色素团块能非常有效地吸收,当治疗机工作在Q开关状态发射短脉冲时,可以在极短的时间内使病变性色素团块的温度突然升高、汽化、碎裂成细小的颗粒,再经巨噬细胞吞噬,病变性色素逐渐消失,从而达到治疗的目的。本例治疗后效果良好,但是术后出现了粟丘疹,我们推测能量偏高,热损伤导致皮肤出现水疱,激发粟丘疹。因此在治疗时应该注意控制能量,尽量不使局部发生水疱,可能可以避免粟丘疹发生。
　　参考文献
　　[1] 高天文,孙林潮,主编.美容激光医学[M].人民军医出版社,2004.
　　[2] 赵辩,主编.临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,2001.
　　[3] 高玉雪,廖晓东,涂彩霞,金玲.强脉冲光联合VP532激光治疗皮肤血管性疾病疗效观察参考[J].中华皮肤科杂志2007: 444.