窄普蓝/红光治疗对痤疮患者生活质量的影响|痤疮用什么药膏最好

　　[摘要]目的：评价窄普蓝/红光治疗对痤疮患者生活质量的影响。方法：采用自身前后对照的方法，运用痤疮特异性生活质量量表(Acne-QoL)，对入选的100例痤疮患者分别于蓝/红光治疗前和治疗4周后进行生活质量评定。结果：蓝/红光治疗后痤疮患者生活质量总分和4个维度得分均明显高于治疗前[总分(75.97±10.18)分vs (46.39±18.31)分，自我感知(20.17±3.25)分vs(11.17±5.42)分，社会功能(16.04±3.62)分vs(9.77±4.97)分, 情感功能(18.21±3.44)分vs(12.51±4.60)分，痤疮症状(21.55±3.41)分vs(12.94±5.47)分]，且差异有显著性(P＜0.01)。I、Ⅱ、Ⅲ级痤疮患者治疗4周后生活质量总分均显著高于治疗前(P＜0.01)。结论：窄普蓝/红光治疗能显著提高痤疮患者的生活质量。
　　[关键词]蓝/红光；痤疮；生活质量
　　[中图分类号]R758.73+3[文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2011）10-1578-03
　　
　　Effects of narrowband blue and red light treatment on the life quality of acne patients
　　LI Xiang-hui，DENG Yi-guo，ZHANG-Rong，LU Dong-ping
　　( Department of Dermatology，Baoan District Chronic Diseases Prevention and Cure Hospital，Shenzhen 518133，Guangdong,China)
　　
　　Abstract: Objective To evaluate the impact of narrowband blue and red light treatment on acne patients"quality of life (QOL).MethodsOne hundred patients with acne were involved in this study and assessed by the questionnaire of Acne-QOL before and after 4-week treatment of narrowband blue and red light. Results After 4 weeks"treatment,the total score and self-perception, role-social,role-emotional,acne symptoms domains scores of QOL were significantly higher than those of before(P＜0.01).And the scores of QOL of 3 levels of acne had significant differences after the treatment (P＜0.01). ConclusionThe therapy of narrowband blue and red light can remarkably improve the life quality of patients with acne.
　　Key words: blue and red light；acne；quality of life
　　
　　痤疮是皮肤科的常见病，全球约有超过85%的青少年都曾经遭受到不同程度的困扰[1]。国内对痤疮的治疗研究较多，但其相关治疗对患者生活质量影响的报道甚少。本研究从生活质量的角度对蓝/红光治疗痤疮进行综合评价，为临床治疗方案的选择提供依据。
　　
　　1对象和方法
　　1.1研究对象：病例来源于2010年1月～2011年1月在我科门诊确诊为痤疮并进行窄普蓝/红光治疗的患者。入选标准：① I～Ⅲ级（Pillsbury分类法[1]）寻常性痤疮患者，无囊肿形成；②近2周内无外用药以及口服维A酸类、抗生素和光敏感药物史，治疗期间不口服或外用其他药物；③无严重系统性疾病及并发其他皮肤病者，如红斑狼疮、银屑病、湿疹等；④非妊娠期或哺乳期妇女；⑤非光敏或瘢痕体质。共收集有效病例100例，其中男32例，女68例；年龄13～33岁，平均（21.6±4.8）岁；病程3月～15年，平均（4.33±3.04）年，其中Ⅰ级13例，Ⅱ级34例，Ⅲ级53例。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1治疗方法：采用英国美光仪器有限公司(Photo Therapeutics Ltd)生产的Omnilux 治疗仪照射面部。光源类型：LED高发光二极管，按说明书调好光源（初次用4l5nm蓝光），蓝光波长（4l5±5）nm，治疗剂量48J/cm2；红光波长（633±5）nm，治疗剂量126J/cm2。光定位距离面部约5～8cm，每次治疗20min，1周治疗2次，蓝光红光交替进行。治疗周期4周，共计照射8次。
　　1.2.2 生活质量评定
　　1.2.2.1 测试工具：采用Martin等[2]研制的痤疮特异性生活质量量表（Acne-specific Quality of Life Questionnaire Acne-QoL)，包括自我感知、社会功能、情感功能、痤疮症状4个维度，共19个条目，评价痤疮对患者生活质量的影响程度。每个条目有7个选项，得分由低到高为0～6分。生活质量各维度得分为领域内各条目得分的总和。自我感知、情感功能、痤疮症状维度的总分均为30分，社会功能维度的总分为24分，得分越高，说明生活质量越好。
　　1.2.2.2 测试方法：所有被调查对象事前都进行动员，说明该研究的目的、意义及填写问卷的注意事项，取得同意和配合。由患者单独填写痤疮特异性生活质量量表(Acne-QoL)。治疗4周后，再次采用该量表对患者进行生活质量评估。
　　1.3 统计分析： 利用SPSS15.0软件进行数据统计分析，成组资料用配对t检验。实验数据以x±s表示，P＜0.01为差异有统计学意义。
　　
　　2结果
　　2.1 治疗前后生活质量的比较：治疗后痤疮患者生活质量总分和自我感知、社会功能、情感功能、痤疮症状4个维度得分均明显高于治疗前，且差异有显著性(P＜0.01)，结果见表1。
　　2.2不同类型痤疮患者蓝/红光治疗前后生活质量的比较：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级痤疮患者治疗后生活质量总分均显著高于治疗前(P＜0.01)。I级痤疮患者社会功能维度治疗前后得分无显著差异(P＞0.01)，其余各级痤疮患者治疗后4个维度得分均显著高于治疗前(P＜0.01)，结果见表2。
　　
　　3 讨论
　　由于痤疮常发生于面部，易反复发作，影响患者的容貌。部分患者出现一系列社会心理问题[3-5]，最常见的是自尊心、自信心受损，尴尬、抑郁、紧张、社交障碍和就业影响等，严重影响了患者的生活质量[6-7]。近年来，红蓝光疗法为痤疮的治疗开辟了新的途径，Goldberg等[8] 、Lee等[9]研究报道用蓝光和红光对痤疮患者进行联合治疗，疗效显著，皮损数目明显减少。国内亦有资料报道[10-14]，红蓝光治疗痤疮安全、有效。但仅从皮疹类型、数目、大小等临床资料评价临床疗效，不能充分反应患者的心理状态和自身评价，国外已将痤疮患者生活质量的改善情况作为评价痤疮治疗的方法之一[15]。
　　本研究采用窄普蓝/红光治疗痤疮，发现患者治疗后生活质量得分显著高于治疗前，表明蓝/红光疗法可显著改善患者的生活质量。其中痤疮症状主要包括：面部肿块、脓疱、皮肤油腻、痤疮瘢痕，蓝/红光疗法通过缓解患者的临床症状，提高自信心、使患者积极参加日常社交活动，减轻焦虑等因素，临床症状的缓解亦可使其他多方面得到了改善，从而提高了整体生活质量。本研究还分别对I、Ⅱ、Ⅲ级痤疮患者于治疗前、治疗后进行生活质量评价，发现各级患者治疗后总的生活质量均明显提高，但各维度改变的情况有差异，可能与患者治疗前自身的病情严重程度有关。I级患者社会功能维度治疗前后得分无显著差异，可能是患者治疗前症状轻微，此方面与正常人无明显差别，生活质量的改变体现在其他方面。综上所述，窄普蓝/红光疗法可改善患者的生活质量，在临床上值得推广使用。
　　
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　　[收稿日期]2011-06-23 [修回日期]2011-09-06
　　编辑/李阳利