追溯系统在消毒供应室质量控制中的运用:产品质量控制与数据追溯的基本方法

　　[摘要] 追溯系统运用条形码技术通过对每件器械、每个环节及其人员的行为进行编码扫描，对物品生产、供应的全过程进行质量监控。将追溯系统运用到工作流程当中，与供应室管理有效融合，可以实现质量的全过程追溯，提升管理水平。
　　[关键词] 追溯系统 工作流程 质量管理
　　[中图分类号] R187[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-274-01
　　消毒供应室作为医院支持系统的一个分支，承担医院门诊、病房、手术室再生医疗器械用品的回收、清洗、消毒、检查包装、灭菌和供应工作。其质量管理控制工作是保证医疗安全的前提，是控制医院感染的重要环节。我院将追溯系统运用到消毒供应室工作流程当中，与供应室的管理有效融合，实现了质量的全过程追溯，提升了管理水平。
　　1 追溯系统的建立 系统建立：首先在供应室工作区域设立无线网络，完成服务器客户端调试，进行基础数据的准备，如供应室内员工名单，科室名称，器械、包装材料、消毒包名称及消毒包组成等基础信息。为工作人员、设备、科室设置了唯一的身份条形码，确保在工作中进行信息采集的唯一性。并根据供应室当前阶段所使用的数量安排了设备：服务器PC机，一维条形码扫描枪，条形码打印机，无线数据采集器等。
　　追溯系统运用条形码技术通过对每件器械、每个环节及其人员的行为进行编码、扫描[1]，对物品生产、供应的全过程进行实时监控，对一切可采集的参数和信息即时记录分析，加强了清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放各环节的质量监控[2]。
　　2 追溯系统在工作流程中的运用 物品在消毒供应室的处理必须严格遵守规范的流程：回收、清洗消毒、检查包装、灭菌、储存、发放。追溯系统运用流程与物品流转过程相对应，并被设置为不可逆的单向流程，监督了工作人员的操作，使其符合规范，保证了各个环节的工作质量。
　　2.1 物品回收清洗管理 去污区工作要求：核查回收物品的数量，并登记缺失物品及报损信息，然后按照清洗步骤完成各类物品的清洗消毒。系统运用要求工作人员按照操作流程完成各项扫描，通过信息采集，生成出库单，将信息存入电脑，并传送至包装区。系统的运用可使责任明确到人，提高工作人员的责任心，加大管理力度。
　　具体回收流程为：工作人员核对物品无误→扫描员工条形码(登录回收操作界面)→扫描物品条形码标签→扫描清洗标牌条形码(物品回收信息被采集在清洗标牌内)。清洗流程：扫描清洗消毒器条形码→扫描清洗标牌条形码→扫描员工条形码→物品进行清洗消毒。
　　2.2 检查配包管理 包装区工作要求：检查包内器械清洗质量、器械性能、配包数量是否正确。系统运用要求工作人员首先需完成清洗质量审核和物品质量的审核，然后方可进入配包操作。选择对应器械包，电脑可生成器械图谱，工作人员对照图谱检查配包，减少了凭记忆配包的差错率。同时标签对应生成，生成的标签标识清晰，规范，可以避免手工书写的失误，提高了工作效率，保证了灭菌包的包装质量。
　　具体检查配包流程为：工作人员扫描清洗标牌条形码(释放清洗物品信息)→检查清洗质量→扫描员工条形码→检查器械性能并配包完成，选择对应物品信息→扫描操作者的员工条形码→自动生成新的条形码标签并打印→将标签贴于包外。
　　2.3 灭菌管理 灭菌区工作要求：灭菌时物品装载合格，灭菌完成后进行灭菌过程信息审核及灭菌包质量的检查。系统运用要求消毒员在进行每一操作步骤时需通过扫描物品、设备及员工条形码确认，完成灭菌信息的采集，并打印出灭菌信息条形码。灭菌过程及审核信息保存于电脑，灭菌效果检测信息记录完整，查询便捷。
　　灭菌流程为：消毒员扫描员工条形码→扫描灭菌器条形码→扫描物品条形码→送物品进灭菌器→开始灭菌→自动打印灭菌信息条形码。灭菌审核流程：灭菌结束消毒员判断灭菌合格→扫描员工条形码→扫描灭菌信息条型码(如做生物监测，监测合格后扫描灭菌信息条型码上的监测条形码)。
　　2.4 发放管理 发放区工作要求：物品发放时确认灭菌包质量合格并在有效期内，发放数量准确。运用系统可进行有效期管理，灭菌包到期系统设有提醒功能。同时，利用发放信息即可统计物品使用量。一旦发错物品，可进行信息查询，追查物品流向与责任人。
　　发放流程：工作人员扫描自己的员工条形码→扫描被发放科室条形码→扫描物品条形码→发放物品。
　　3 系统运用体会
　　3.1 降低差错，提高工作效率 物品信息从去污区采集后，可运用于各个工作环节，减少手工操作的繁琐。标签标识清晰、规范易辨认，并避免了手工书写的失误，减少了错发物品现象。
　　3.2 规范物品管理 应用追溯系统，实现了信息的实时采集。通过唯一的条形码识别，实现了物品清洗、打包、消毒、监测、使用的全过程质量监控，使物品管理规范化。
　　3.3 建立质量监督机制 该系统要求，所有扫描操作必须强制现行操作人员的条形码扫描，可以有效约束和监督各岗位工作人员的规范操作，保证医疗器械的清洗和灭菌合格。同时管理人员可通过计算机查询各阶段的操作人员，明确责任人。通过管理软件，可以跟踪、监控每一批次物品的灭菌质量[3]。一旦发现消毒灭菌不合格，可以迅速查出同一批次清洗、消毒、灭菌的其他物品的去向，及时追回，降低医院感染事件的发生率。
　　3.4 提高管理质量 运用系统能快速、准确的统计各类工作量。规范化的操作流程和科学监控减少了医院感染的发生。系统的运用提升了信息资源管理的水准，避免了员工工作的随意性，提高员工的素质，对管理和专业能力的提高都有了很大的帮助。
　　参考文献
　　[1] 石兰萍,杨楚威,王继梅.手术器械跟踪管理系统的临床应用[J].中国护理管理,2010,04.
　　[2] 王雪晖,钱�健.消毒供应中心的无菌物品全程跟踪与追溯管理[J].护理研究,2010,06.
　　[3] 陆云,居益军,张勤.手术器械质量追溯系统及其应用[J].临床护理杂志,2010,03.