1例下肢动脉粥样硬化闭塞症并Ⅲ期压疮患者的护理:下肢动脉粥样硬化闭塞症

　　[关键词]压疮; 护理 　　[中图分类号] R473.5[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-210-01 　　 　　压疮是由于局部组织长时间受压,引起血液循环障碍,引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮也叫褥疮。易发生在骨突部位,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、肘部、足根部、足踝部等。多见于老年患者,如脑血管疾病、糖尿病、震颤麻痹等长期卧床患者。由于压疮伤口较难愈合,其周期可长达数月甚至数年,给患者带来极大的痛苦,给家属增加了一定的经济负担。我科2010年4月收治1例下肢动脉粥样硬化闭塞症并Ⅲ期压疮患者,现将具体护理体会报道如下。
　　1病例介绍
　　患者,男,82岁,因“四肢疼痛20余天,伴双下肢乏力1周”于2010年4月7日入院。入院时,诉全身肌肉酸痛,以骶尾部、双下肢为甚,骶尾部可见一大小约15*20cm压疮,周围皮肤红肿,中间皮肤浅层组织感染、化脓,伴组织坏死发黑,脓性分泌物流出,有刺鼻的腐臭味。并向周围及深部扩展,形成窦道。双髂前上棘分别为4*5 cm瘀红,伴部分小水泡。左上肢肘部、双下肢踝部骨突处分别有一2*4cm、3*4cm、3*4cm压疮,依据其损伤程度均为三期压疮[1],双髂前上棘为一期、二期压疮;骶尾部为坏死溃疡期,左上肢肘部、双下肢踝部浅度溃疡期。左上肢及双下肢皮温冰凉,右上肢皮温尚温暖,双下肢远端皮肤淤黑,双侧足背动脉搏动减弱,伴左上肢及双下肢浮肿。长期卧床,生活不能自理,不愿进食,体形消瘦,伴大小便失禁。诊断为:1)下肢动脉粥样硬化闭塞症 2)高血压病3-IV 心房颤动 心脏扩大 心功能IV级 3)右侧腹股沟难复性疝修补术后 4)腰椎压缩性骨折 5)隐性梅毒 6)右肾结石 7)肝吸虫病 8)褥疮。入院后主管医生建议外科清创植皮术,患者家属再三考虑,因患者年龄大、手术费高,不同意手术治疗,而选择保守治疗。我科即组织伤口护理小组,经精心护理,左上肢肘部、双下肢踝部、双髂前上棘压疮完全愈合,骶尾部肉牙组织生长伴部分愈合。病情好转于2010年05月30日出院。
　　2 护理
　　2.1 一般护理
　　使用水垫床,自制水袋垫于双足跟部,每1-2 h翻身一次,侧卧30度为宜。翻身时应注意将病人抬起,再挪动位置,避免拖、拉、推等动作,以防擦伤皮肤。予以留置胃管、尿管,保持其管道通畅。勤翻身、勤清洗、勤更换,一期、二期压疮处予安普贴外贴保护,加强排便护理及皮肤护理。
　　2.2 压疮护理
　　2.2.1 清洗创面入院时第1-3天,予以双氧水冲洗,再用外用生理盐水清洗、待干。每天至少清洗2次,日间充分暴露,夜间使用无菌纱块及无菌棉垫覆盖,并及时更换。
　　2.2.2 溶解坏死组织第4-6天,予以双氧水冲洗,然后用外用生理盐水清洗、待干。再用藻酸钙盐+肤特奇软膏外涂,最后用无菌纱块及无菌棉垫覆盖包扎,渗液多时及时更换。
　　2.2.3 清除坏死组织第7-12天,用无菌剪刀不同程度予环形剪去坏死组织,创面抵达骶尾骨面。予双氧水冲洗,然后用外用生理盐水清洗、待干。再用藻酸钙盐+肤特奇软膏外涂,最后用无菌纱块及无菌棉垫覆盖包扎,随时观察伤口敷料情况,渗液多时及时更换。
　　2.2.4 肉牙组织生长第13天至出院,坏死组织清除后,使用外用生理盐水或0.02%呋喃西林清洗,禁用双氧水、含碘溶液等刺激性液体,用富林密外涂肉牙组织处,注意观察渗液颜色、量,若渗液为黄色,表示有感染,使用银离子敷料填充,最后用无菌纱块及无菌棉垫覆盖包扎,随时观察伤口敷料情况,渗液多时及时更换。若渗液澄清,红色肉牙组织生长,表示伤口愈合良好。
　　2.3饮食护理充足的营养能促进压疮的愈合,患者不愿进食,体形消瘦。予以留置胃管鼻饲全流质,加强全身营养支持,给予富有营养易消化的高热量、高蛋白、高维生素的食物。后期能进食时,提供良好的进食环境,鼓励其进食,讲解进食的重要性。配合医生静脉输入白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等,以增强机体抵抗力。
　　2.4心理护理:由于患者疼痛之苦,家属对伤口愈合进展及经济费用的担忧,患者及家属很消极,不配合治疗及护理,护理人员应积极与病人及家属交谈,关心、体贴、同情患者及家属,解除其悲、哀、思,调动积极因素,提高机体内在自身康复能力,使患者以乐观的态度,以最佳的心理状态接受配合治疗。应针对各自的情况对病人进行主动、周到的护理。同时为患者及家属讲解发生压疮的各种危险因素、预防措施,指导家属学会床上擦浴、翻身、按摩等预防压疮的技能,保证患者床褥清洁卫生,共同努力促使伤口愈合。
　　2.5出院指导加强饮食宣教,加强伤口清洁、换药,加强健康教育,使患者及家属正确采取预防压疮的护理措施。出院后电话随访、跟踪,于2010年07月25日止压疮完全愈合。
　　参考文献
　　[1] 李晓松.基础护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2004:6.